宫腔镜在辅助生育中的应用答辩.ppt

宫腔镜在辅助生育技术中的应用;生殖内分泌名词;生殖内分泌名词;黄素化的未破裂卵泡Luteinized Unrupture Follicle（LUF）;黄素化的未破裂卵泡Luteinized Unrupture Follicle;辅助生育技术;人工授精; 阴道内人工授精； 宫颈管内人工授精（Intracervical Insemination, ICI）； 宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination, IUI）； 直接经腹腔内人工授精（Direct Intraperitoneal Insemination, DIPI）； 经输卵管人工授精。 ;本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）适应症;2. 性交障碍： (1) 生殖器官解剖异常，如严重尿道下裂、阴 茎屈曲畸形、逆行射精、阴道狭窄 、子宫高度移位； (2)精神或神经因素，如阳痿、早泄、不射精、 阴道痉挛。 3. 宫颈性不孕：宫颈狭窄，宫颈粘液分泌不足。;本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）适应症;本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）适应症;本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）禁忌症：;本夫宫腔内人工授精（AIH IUI）禁忌症：;排卵监测;手术时机的选择;精液处理; 精液的采集 IUI日手淫法取精（禁欲3－7天），收集在无毒、无菌 的容器内，RT自行液化或晃动、 吹打促进液化； 男方ASA阳性者，精液收集在5ml培养液中，立即检查 、处理； 逆行射精患者：术前晚9时一杯水溶解4克NaHCO3服 用，当日取样前服用一杯含4克NaHCO3的水，再多饮 1-2杯水，至射精前解小便，射精后将小便排入有5ml 培养液的容器内，立即检查、处理。;体外授精--胚胎移植  In Vitro Fertilization-Embryo Transfer( IVF-ET );体外授精--胚胎移植 ( IVF-ET );卵巢刺激以募集多个卵子（超排卵）发育成熟取卵体外受精胚胎移植妊娠的评价;设立IVF中心所需的条件;设立IVF中心所需的条件;胚胎冷冻所需的仪器;IVF-ET助孕病例选择;常用促排卵方案;常用的超排卵方案;降调节的目的;降调节机理 -- GnRH激动剂;降调节机理 -- GnRH拮抗剂;降调节标准;排卵的监测;阴道B-超下的卵泡;hCG 诱发排卵的时机;取卵：; Metaphase II卵子;胚胎培养;胚胎分級;胚胎移植（embryo transfer, ET）;胚胎移植（embryo transfer, ET）;Fertilised ova - 2 pronuclei;Two-cell embryo;Four-cell embryo;Eight-cell embryo:10-20% fragments;精子卵浆内注射(ICSI)(Intracytoplasma Sperm Injection) 主要应用于男性因素的不孕;精子卵浆内注射(ICSI) ;显微操作相关技术;辅助孵育;种植前诊断-FISH;IVF成功的决定因素;宫腔镜检查;宫腔镜检查;正常子宫腔;正常子宫角和输卵管开口;正常宫颈管;子宫内膜肥厚（增生过长）;1000个IVF前宫腔镜检查的可行性和分析;IVF前系统宫腔镜检查;重复IVF失败者的宫腔镜检查和治疗;宫腔镜对反复IVF失败者宫腔内病变的治疗效果;子宫位置和长度对IVF-ET周期种植率和妊娠率的影响;本中心88例IVF-ET失败者行宫腔镜检查结果 ;本中心68例IVF-ET失败者宫腔镜下活检的病理诊断 ;子宫内膜腺瘤型增生过长;子宫内膜癌;子宫内膜癌;子宫内膜癌保守治疗后IVF成功妊娠;子宫内膜息肉;生理盐水灌注的阴道超声与宫腔镜耐受性均好。 生理盐水灌注的阴道超声比宫腔镜失败率高，但疼痛程度低。;阴道超声与宫腔镜;36;子宫内膜息肉;;;子宫内膜息肉对IVF结局的影响;子宫肌瘤;子宫肌瘤;粘膜下子宫肌瘤（带蒂）;粘膜下子宫肌瘤;前瞻性研究壁间肌瘤对辅助生育结果的影响;正常宫腔的壁间肌瘤病人对IVF-ET周期结果的影响;子宫位置和长度对IVF-ET周期种植率和妊娠率的影响;子宫粘连;宫腔粘连???度（The American Fertility Society.1988）;子宫粘连;宫腔粘连（中央型）;宫腔粘连（周围型）;宫腔粘连（周围型）;是否采用下列措施仍有争议: 术前应用抗生素 ? 术后应用雌激素 ? 术后应用IUD 或 Foley 管 ? ;月经恢复: 70- 90% 妊娠率 : 60%