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PAGE  PAGE 7 对信息化建设在推进临床路径管理中的作用探讨 　　摘 要：临床路径试点工作是推进公立医院改革，规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用的有效手段。文章在回顾了医院信息化发展的基础上，探讨了临床路径信息化管理模式，交流了临床路径信息化的一些经验，提出了“领导重视是保证，全员参与是关键，信息化建设是平台，制度督导是手段，落实公益是目标”的主要做法。 　　关键词：临床路径 管理 信息化建设 医疗服务质量 　　中图分类号：F626.5 文献标识码：A 　　文章编号：1004-4914（2013）01-253-02 　　临床路径试点工作是推进公立医院改革，规范临床诊疗行为，提高医疗服务质量，控制不合理医疗费用的有效手段。2009年底，卫生部在全国组织开展临床路径管理试点工作。笔者拟以河南省某首批卫生部临床路径管理试点医院为例，对其在临床路径实施过程中，结合医院信息化建设，创新管理模式，在实践中取得好的效果及其具体做法与经验作一下介绍。 　　该试点院认真贯彻落实卫生部临床路径试点工作会议和《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》的精神，于2010年3月积极启动了心血管内科、眼科、皮肤科等科室17个病种的临床路径管理试点工作。同时，医院建立健全了相关组织机构，制定完善工作方案及流程，明确工作目标与责任分工，加大培训宣传与沟通力度，逐步探索建立临床路径管理制度、工作模式、运行机制以及质量评估和持续改进体系。临床路径信息化建设和试点工作同步展开，以临床路径试点工作信息化建设为平台，全面推进医院临床路径管理工作。 　　一、医院信息化发展的现状 　　该院的计算机应用起步较早。在上世纪80年代初，即成立了河南省医院首家计算机室，实现了医院财务、门诊、结账处、人事、药品、物质管理等单机系统的应用，同时承担了全校医学研究生“计算机科学与技术”的教学任务。到90年代，全院的计算机应用已基本普及。2000年实现了HIS（医院信息系统）上线。2008年，医院新领导班子加快了信息化建设步伐，投资近5000万元，全面更新、升级了???有的信息化系统。2009年，该院对原有网络进行改造，实现了网络主干万兆，千兆到桌面的目标，同时在全院病区实现了无线覆盖。 　　目前，该院信息化应用已渐趋全面，实现了HIS、EMRS、LIS（实验检验系统）、PACS（医学影像传输和归档系统）和移动医护查房系统的全院级应用；开通了省、市、区、铁路等医保；开通了河南省新农合平台，实现了与省内160个县区参合病人、普通大病、参合儿童6种重大疾病的网络直补。还建立了连结70多家县市级医院远程会诊系统，包括对口援建的四川省江油市人民医院，实现了远程医疗技术支持；为满足医疗、科研和教学的需要，建立了中文数字图书馆系统和电子阅览室；通过卫星，连通了24小时医学教育频道，以满足继续教育的需要；自主开发了OA和网站；实现了多种如特服电话、网站、短信、手机等预约挂号功能。 　　二、精心组织，搭建平台，积极探索临床路径信息化管理模式 　　医院临床路径管理工作领导小组、路径指导评价小组、试点科室定期召开专题会议，畅通协调机制，研究并及时解决试点工作中出现的问题，保障试点工作的正常运行。以卫生部临床路径标准流程和路径表单为基础，结合医院实际，反复讨论、细化、修订临床路径文本，并对抗菌药物使用、检查项目等作了相应规定，进一步增强了临床路径文本的可操作性。 　　加强基础设施建设和科室间协调，建立临床路径绿色通道。医院加大医疗设备投入，在原有的如64排螺旋CT、3.0T核磁共振、SP-ECT、国内首台妙手机器人DSA、C型臂数字减影血管造影机、全数字化彩色超声多普勒诊断系统、全自动生化分析仪、海扶刀等先进设备的基础上，新购进国际顶尖双源flash-CT、128层螺旋CT和双梯度极限成像3.0T核磁共振、PET/CT。目前，医院螺旋CT达到5台，核磁共振达到5台，DSA6台，全数字化彩超30台。扩大重症监护科床位；建立有效机制，加强手术室、麻醉科、中心供应室以及医技科室的协调；提高医技科室的工作效率，确保X光片2小时内出结果，CT、MRI当日出结果，便携式彩超随时待命，检验科在最短时间内出具检验报告；扎实落实医疗核心制度，要求实施临床路径管理患者的会诊要在当天完成，强化三级医师查房、疑难病例讨论、手术病例术前讨论，减少并发症的发生率，有效地为路径管理的顺利实施争取了时间。 　　三、临床路径信息化的主要做法 　　1.领导重视，建章立制。医院高度重视信息化工作，把信息化工作确定为“一把手”工程。定时召开的临床路径信息化专题办公会，在政策上和实践上给予临床路径信息化全力支持。极大地激励和鞭策了全体工作人员的工作责任感和使命感，对明确临床路径