特殊动脉瘤的腔内治疗策略（病例分享）.pptVIP

特殊动脉瘤的腔内治疗策略（病例分享）; 赵 xx， 男性，58岁, 现病史：无诱因突发脐周及下腹部疼痛1个月、加 重1周。当地行“阑尾切除术”，术后仍有 持续性疼痛，餐后疼痛加剧。住院期间出 现左下肢疼痛、感觉减退，逐渐加重。 既往史：高血压、冠心病史；否认外伤及发热史。 查 体：左腹部膨隆、搏动性；双下肢动脉搏动良 好。余（-） 化 验：WBC 16.90×109／L， NE%： 85.4% 影像学：CTA提示腹主动脉夹层、假性动脉瘤。弓 降部假性动脉瘤。;病例特点： 1、突然发病，无明显诱因；逐渐加重趋势，出现压迫症状。 2、CTA提示：（1）腹主动脉夹层合并假性动脉瘤、夹层逆撕累及肠系膜上动脉、破口位于腹主动脉下段。（其中，腹主动脉假性动脉瘤较前有增大趋势）（2）弓降部假性动脉瘤，无血流。;诊疗策略;腔内治疗;裸支架：限制覆膜支架的裸区的外展，减小 对血管内膜的损伤。 裸支架：直径、长度、网孔。; 刘 xx， 男性，61岁, 现病史：突发右下腹疼痛伴右下肢肿胀4天。 疼痛呈持续性，阵发性加剧。不能 平卧。 既往史：高血压、冠心病、糖尿病、尿毒症 长期透析；否认外伤史。 查 体：右腹部膨隆、明显搏动感；右下 肢屈曲位（伸直时右下腹疼痛加 剧），右大腿浮肿，双下肢动脉搏 动好。余（-） 化 验：WBC 26.82× 109／L，NE% 86.7% . 影像学：CTA提示右侧髂动脉巨大假性动脉 瘤，破口位于右髂总动脉末端附 近；右髂总动脉瘤样扩张。 双髂总、髂内、髂外动脉均通畅。 ;抗感染（包括术中破口旁取血培养+药敏） ;抗感染（包括术中瘤腔取血培养+药敏） ;裸支架的作用;1、感染性假性动脉瘤能否使用覆膜支架？ Endovascular Stent-Graft Repair of Mycotic Aneurysms of the Aorta: A Case Series with a 22-Month Follow-Up World Journal of Surgery. August 2009,?Volume 33,?Issue 8,?pp 1772-1778 CONCLUSION: Endovascular stent-graft treatment represents an alternative treatment with acceptable short-term outcomes for patients with mycotic aneurysms of the aorta. Non-typhoid salmonella mycotic aneurysm of aortic arch. Hong kong Med J. Vol 13,No 3 June 2007.234-237 CONCLUSOION: If a mycotic aneurysm is found, surgical resection with in-situ bypass grafting should follow as soos as possiple. Endovascular repair is an effective alternative in selected patients. Adequate preoperative and postoperative antimicrobial therapy is imperative. 2、相互合作：多生产出适合临床的各类产品；临床医生应充分了解产 品的结构、性能、操作等。 3、可以灵活运用，相互组合，达到微创化、艺术化、化繁为简。;Thank you for your attention