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传出神经系统药物;传出神经：神经冲动自中枢传向周围;感受器;;（二）神经递质;(三)传出神经按递质分类：;突触结构 ;;1;去甲肾上腺素能神经;（四）传出神经递质的体内过程;;（二）去甲肾上腺素（noradrenaline，NA） ;二、传出神经系统的受体、类型和效应 类型 （一）胆碱受体 （二）肾上腺素受体 （三）多巴胺（DA）受体 分布: P20表2-1 效应;（一）胆碱受体;（二）肾上腺素受体;多数器官受两大类传出神经的双重支配 NE能神经兴奋：适应机体“应急” 心脏兴奋、皮肤粘膜和内脏血管收缩、血压升高 支气管和胃肠道平滑肌舒张、扩瞳、血糖升高等 胆碱能神经兴奋：安静、睡眠 节前：神经节兴奋和肾上腺髓质分泌增加 节后：与NE能神经兴奋作用相反 ;四、传出神经系统药的作用方式（一）传出神经药的作用方式 1．直接作用??受体 2．影响递质体内过程 拟似药和拮抗药 五、传出神经系统药物的分类 P20表2-2;;第2节 拟胆碱药;[作用];1.对眼睛的作用 (1)缩瞳 兴奋瞳孔虹膜括约肌上的M受体，使虹膜括约肌收缩，瞳孔缩小。 ;(2)降低眼内压 房水产生及回流 ;(3)调节痉挛 睫状肌M受体兴奋,睫状肌收缩,睫状肌向眼中心部方向拉紧,悬韧带松弛,晶状体变凸,屈光度增大,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。 睫状肌 悬韧带 ;调节痉挛;;[临床应用];;;;二、胆碱酯酶抑制药;新斯的明;;重症肌无力：;;重症肌无力—眼肌无力;新斯的明(neostigmine)试验 新斯的明1mg+阿托品0.5mg, im； 或新斯的明1.5mg+阿托品1mg, im。每10分钟一次，共观察60分钟。 腾喜龙(tensilon)试验 ;重症肌无力—用新斯的明以前;重症肌无力—用新斯的明以后;[不良反应和注意事项 ] （1）大剂量用药可引起“胆碱能危象”。 临床表现为恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌束颤动、肌无力加重等 处理措施： 停药、用M受体阻断药和胆碱酯酶复活药 （2）禁忌症：机械性肠梗阻、尿路梗阻和支气管哮喘患者禁用。 ;