Hill–sachs损伤Bankart损伤的MRI诊断.pptVIP

病 例;三：女 36岁 影像号 病史：4月前无明显诱因出现转移性右下腹痛，外院就诊为阑尾炎，手术治疗，术中诊断为阑尾周围脓肿，行单纯引流术，拔除引流管后切口红肿，发热、腹痛反复发作。查体右下腹手术切口，可见伤口破溃，局部红肿，有少量粘性分泌物。腹壁柔软，无压痛、反跳痛，无腹肌紧张。 四：男 81岁 影像号 病史：腹痛、腹胀一周，外院CT检查大量腹水，本次门诊就医查腹水原因。 ;病例一： 手术摘要：探查阑尾呈肿块状，大小约5.0×6.0cm，质韧，边界尚清，未侵透浆膜，回盲部系膜明显肿胀，系膜根部未探及明显肿大淋巴结。 病 理：回盲部急性化脓性炎症，伴脓肿形成，阑尾结构不清。 病例二： 手术摘要：探查显示腹腔内多量血性积液, 阑尾可见一大小约3X5cm质韧肿物，阑尾绕末段回肠肠系膜扭转一圈，末端回肠缺血坏死，长约60cm，近侧回肠部分肠管扩张，上段回肠及空肠未见明显异常。 病 理：阑尾粘液性囊腺瘤，伴出血及变性、坏死，阑尾断端未见肿瘤。;病例三： 手术资料：探查：腹腔内有少量腹水，发现阑尾明显肿大，质硬，可触及一直径约10cm的肿块，并与末端回肠和盲肠粘连成团。术中诊断为阑尾占位，恶性肿瘤可能性大，决定行右半结肠切除术。 病 理：阑尾中分化腺癌，肿瘤侵及阑尾壁全层及周围系膜，淋巴管内可见癌栓，并累及结肠组织。周围淋巴结可见癌转移。 病例四： 暂无手术资料及病理，在随访中。 ;阑尾解剖;阑尾疾病大体可分为炎症和肿瘤两大类，约占外科疾病的10％，炎症更为常见，临床症状、体征和实验室检查，CT均可用于诊断及鉴别诊断 转移性右下腹痛及发热应作为诊断阑尾炎的主要依据 约有30％—50％ 的阑尾肿瘤可引起阑尾炎，所以术前CT检查尤为重要 ;一、阑尾炎症;阑尾炎症CT表现;二、阑尾肿瘤;(一)腺瘤或腺癌;粘液性上皮细胞肿瘤 ;结肠型(非粘液性)上皮细胞肿瘤 ;(二)类癌;(三)淋巴瘤;图1 阑尾结肠型腺癌。阑尾根部局限性肿块阻塞阑尾腔 图2阑尾黏液性腺癌。阑尾增粗腔内软组织密度肿块几乎占据整个阑尾腔 图3阑尾黏液性腺瘤。阑尾局限性分叶状囊性扩张，可见腔内气体及壁内钙化 图4 阑尾类癌。阑尾轻度增粗，阑尾壁不规则增厚并可见小结节;小结;自学内容