病理生理学-缺氧幻灯片1.pptVIP

; 十八世纪梯生德乘气球升天，当两位同伴已 经死亡时，他欢呼“上升，上升，愉快地上升”！ ;本 章 主 要 内 容;氧气的获得和利用; 【缺氧】 当组织供氧不足或用氧障碍，从而引起细胞代谢、功能 以致形态结构发生异常变化的病理过程 。 ;第一节 常用的血氧指标;■氧分压 ( PO2 ) 【定义】 为溶解在血液中的氧产生的张力 。;正常氧分压“梯度”示意图;■氧容量（CO2max） 【定义】 指PO2为19.95kPa(150mmHg)、PCO2为40mmHg和38℃条件下， 100ml血液中Hb所能结合的最大氧量。;■氧含量( CO2 ) 【定义】 指100ml血液实际含有的O2量称为氧含量。包括结合氧和游离氧。;;;1.上段:坡度较平坦。 表明此时PO2变化大时， ;2.中段: 坡度较陡。 PO2降低能促进大量氧离 意义:维持正常时组织 氧供。 ;;;19ml/dl;第二节 缺氧的类型、原因和发病机制;乏氧性;一、乏氧性缺氧（Hypoxic hypoxia）;;法 洛 氏 四 联 症;;低张性缺氧的特点;;HHb;二、血液性缺氧（Hemic Hypoxia）;原 因;碳氧血红蛋白血症;原 因;◆ Fe3+与羟基牢固结合，失去携氧能力 ◆剩余的Fe2+与O2亲和力增强，氧离曲线左移; 贫血（anemia）各种原因引起的贫血，单位容积血液内 红细胞数和血红蛋白量减少，虽然PaO2和氧饱和度 正常，但氧容量降低，氧含量随之减少。 CO中毒 高铁血红蛋白血症（methemoglobinemia） 血红蛋白与氧的亲和力异常增高：如输入大量库存血， 或输入大 量碱性液体；某些血红蛋白病。;缺氧类型;;三、循环性缺氧（Circulatory Hypoxia）;缺血:;缺氧类型;;四、组织性缺氧(Histogenous hypoxia);原 因;线粒体底物水平磷酸化ATP的生成;3. 线粒体损伤：辐射、细菌毒素;组织性缺氧的特点;;内毒素血症;第三节 缺氧对机体的影响;;（二）损伤性变化;中枢性呼吸衰竭;二、循环系统变化; 心输出量增加 ;◆心、脑供血增多 ◆皮肤、内脏、骨骼肌和肾血流减少;3、缺氧性肺血管收缩 （hypoxia pulmonary vasoconstriction, HPV）;O;4、组织毛细血管密度增加 ◆HIF-1增多诱导VEGF等基因高表达;（二）损伤性变化;（二）损伤性变化;（3）心律失常（Arrhythmia） PaO2↓↓ 颈A体化学感受器受刺激 迷走N（+）↑ 心肌细胞通透性↑ 心肌内[K+]↓、[Na+]↑ 窦性心动过缓 静息电位↓ 完全性传导阻滞 心肌间形成电位差 期前收缩、室颤 心律失常;1、红细胞和血红蛋白增多 ◆促红细胞生成素（EPO）增加 ◆提高血氧含量和血氧容量，提高血液携氧能力，增加组织供氧;2、血红蛋白释放氧能力增强 ◆ 2,3 –DPG含量升高 ◆氧离曲线右移，有利于氧的释放; PaO2↓ ;（二）、损伤性变化;四、中枢神经系统变化;一、代偿性反应;（二）、损伤性变化;膜通透性;O;O;第四节 影响机体对缺氧耐受性的因素;第五节 缺氧治疗的病理生理基础;;肺型氧中毒和脑型氧中毒的区别;这个章节就到这里了！