第十四章神经系统疾病050613选编.pptVIP

流行性脑脊髓膜炎（流脑） 乙型脑炎 病因和病理变化;（Suppurative meningitis） 指软脑膜和蛛网膜的化脓性炎症。 可分为 流行性脑膜炎（流脑） 败血症性脑膜炎。;新生儿：多为大肠杆菌引起； 婴幼儿：流感嗜血杆菌引起； 青少年：脑膜炎双球菌为主 传播途径：该菌存在于病人及带菌者的鼻咽部，经飞沫传染。 ;患者及带菌者（脑膜炎双球菌） ;肉眼：脑脊膜血管扩张充血，蛛网膜下腔充满灰黄色脓汁。沿血管分布，可阻塞脑脊液循环→脑室扩张。 镜下：蛛网膜下腔增宽，有大量中性粒细胞及纤维蛋白的渗出和少量单核细胞、淋巴细胞浸润。 病变严重 →→脉管炎、血栓形成 →→ 脑缺血和梗死。 革兰氏染色，细胞内外可见细菌。 ;化脓性脑膜炎 ;化脓性脑膜炎 ;化脓性脑膜炎 ;脑膜刺激症状：颈项强直，腰背肌肉的反射性痉挛→角弓反张Kering征（+） → 屈髋伸膝反应 颅内压升高症状：蛋白增多，糖减少，脓细胞多，涂片培养可找到双球菌。 颅神经麻痹：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ对颅N麻痹。 脑脊液变化：经涂片和培养检查可找到病原体 败血症表现 ;结局和并发症;沃－弗（Warterhouse-Friederichsen）综合征。;肾上腺出血 ;二、流行性乙型脑炎;病原体：乙型脑炎病毒（嗜神经性RNA病毒） 传播媒介：蚊（三节吻库蚊），长期贮存宿主 传染源：带病毒动物（牛、马、猪等） 病毒入人体 → 局部血管内皮细胞及单核巨噬细胞繁殖 → 入血 → 短暂性毒血症;病理变化;血管套袖现象：血管扩张充血，血管周围间隙增宽。灶性炎细胞围绕血管周围间隙形成血管套袖现象。 ;;灶性神经组织坏死、液化形成筛网状软化灶－特征性病变。 ;胶质结节形成，小血管旁、坏死神经元附近;临床病理联系;是狂犬病毒引起的传染病。犬、猫等为此病毒的贮存宿主。 病理变化 肉眼：脑和脊髓充血。 镜下：弥漫性急性脊髓炎改变。 形成血管套袖现象。 神经细胞内出现特征性的Negri小体。亦即在神经细胞浆内出现包含体，呈圆形或椭圆形，边界清楚，嗜酸性，多见于海马锥体细胞和大脑锥体细胞。 ;Negri小体 ;?临床表现;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;小胶质细胞结节：胶???结节形成，小血管旁、坏死神经元附近 ;3.沃-弗（Waterhouse-Friderichsen）综合征主要见于 ?A. 脑肿瘤 B. 暴发性流行性脑膜炎 C. 病毒性脑炎 ?D. 脑日本血吸虫病 ?E. 阿尔茨海默（Alzheimer）病 3B;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;A型题（最佳选择题，每题仅有一个正确答案） ;X型题（多选题，每题可有一个至五个答案）;2. 关于流行性脑脊髓膜炎，下列哪些是正确的？ ?A. 急性化脓性炎 B. 葡萄球菌所致 C. 冬春两季多见 D. 通过消化道感染 E. 患者多为儿童和青少年 ACE