骨伤科 肱骨髁上骨折中医诊疗方案(试行版).docxVIP

肱骨髁上骨折中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1.中医诊断标准 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.9-94）。 （1）有外伤史。 （2）多发生于儿童。 （3）肘部有肿胀，疼痛，畸形，压痛，功能障碍，甚则有张力性水泡，肘后三角关系正常。 （4）注意有无神经、血管损伤。 （5）X线摄片检查可确定骨折情况和类型。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）肘部有肿胀、疼痛、畸形、压痛，功能障碍。肘后三角关系正常。 （2）注意有无神经（尺神经、正中神经、桡神经）、血管损伤（肱动脉）。 （3）X线摄片检查可确定骨折移位和类型。 （4）应与肘后关节脱位和肱骨小头骨骺分离相鉴别。 （二）疾病分期 1.早期：伤后2周内。 2.中期：伤后3周～4周。 3.后期：伤后4周以上 （三）疾病分型 参照《中医病症诊断疗效标准（1995年）》中华中医药学会骨科分会制定的肱骨髁上骨折的症候分类标准。 1.伸直型骨折：患肘肿胀或靴状畸形，髁上压痛，骨折远端向后上移位，功能障碍，骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，从前下方斜向后上方。可合并神经血管损伤。伸直型骨折根据来自侧方的偏重伤力的不同，可分为尺偏型和桡偏型骨折。 （1）尺偏型：骨折远端除有向后上方移位外，还有向尺侧移位。此型容易发生肘内翻畸形。 （2