干预对高血压患者的影响.docVIP

南通大学护理学院实习论文  PAGE 5 护理干预对高血压患者的影响 摘 要 高血压是人群中最常见的心血管疾病，一旦患病将终身接受治疗。目前全世界范围内高血压控制情况不理想。研究表明要求患者依从治疗的时间越长，要求患者依从的内容越多，依从行为越差，对于慢性疾病的长期医嘱，患者尤其不能接受改变他们长期生活习惯的建议。本研究护理干预一方面通过影响高血压患者的自我功效以改善和促进患者的生活质量，另一方面通过言行、情绪、饮食、社会因素的调节，了解患者的心理状态，有针对性地进行心理护理，能够有效地预防和控制高血压病。 关键词：护理干预,高血压,影响 高血压是一种慢性，终身性疾病。随着社会的发展，老龄化人口的增长，高血压等慢性疾病已成为危害居民的身体和精神健康的主要因素。2010年出版的《中国高血压防治指南》中指出每5个成年人中就有1个人患高血压，目前全国高血压患者至少达2亿人。高血压是最常见的心脏、脑血管疾病，主要涉及心脏、肾脏和其他重要器官的结构以及功能的影响，并甚至危及病人的生命，与遗传、肥胖、食盐摄入过多等因素密切相关。为了加强对病人的管理与原发性高血压，控制高血压的危害，在高风险人群中的心理护理和健康教育，对早期预防，减缓或降低高血压的并发症，提高生活质量，延长寿命具有重要意义。 1.国内外研究现状 1.1.高血压患者生活质量现状 高血压病不仅是全身代谢性疾病，也是一种生活方式相关性疾病[1]。随着健康观和医学模式的转变，人们不仅关心治疗后的效果，更关心治疗后心理及生存质量的改善。在对高血压病患者进行生活质量测评时发现高血压病患者生理功能、活动能力、精力等整体健康水平较正常人群低。 在高血压病患者生存质量影响因素方面，国内外也进行了大量相关研究。高血压病患者生活质量影响因素有年龄、性别、收入、婚姻状况、教育程度、生活方式、体重、心理状态、是否坚持服药和是否有合并症是影响其生活质量的相关因素。[2] 病程、平时血压情况、服药依从性、行为生活方式等是影响高血压病患者生活质量的相关因素，同时提出在控制血压的同时应加强健康教育，以提高患者生活质量。[3] 1.2.高血压病人的心理特点 1.2.1.忧虑恐惧心理 大多数的高血压患者都知道自己的病的结果，脑出血或脑血栓，会产生害怕的心理，每天忧心忡忡、悲观，怕自己很快会发生脑出血或心肌梗死，血管经常处于紧张状态，表现为神经衰弱综合征，药物效果较为不理想。 1.2.2.轻视放弃心理 一些症状不明显的患者，对自己的病情采取“放羊”的方式，吸烟和饮酒不控制，药物治疗不规律，甚至放弃治疗。 1.2.3.依赖心理 一些经过长的时间治疗后，病情得到控制，血压相对稳定的患者在医院内产生了一定的依赖心理，依赖心理一般是指药物依赖和特定的环境依赖。 2.护理干预 2.1.高血压患者护理需求现状 调查原发性高血压患者社区护理需求发现，调查对象的需求首选优质低廉、便捷的服务:如上门打针、换药等;其次，对聊天服务、心理咨询等服务的需求也较增高，提示高血压病不仅带来了病理生理方面的问题，还带来了心理和社会方面的问题。[4] 对农村原发性高血压病患者的自我管理现状和社区护理需求调查时发现，该类患者自我管理不容乐观，文化程度和经济条件是制约自我管理效果的主要因素，应针对患者文化层次选择不同方式进行健康知识、家居护理指导等方面的指导以提高患者自我保健技能。除以上患者对护理项目方面的需求外，还有研究发现高血压病患者对就近社区护理服务的需求迫切。[5] 心理生理学研究提示，精神紧张、植物神经活动及条件作用均可引起高血压。心理不平衡可促成心血管疾病，而心血管疾病本身又可进一步造成心理紧张失衡。护理应从高血压病人社会环境、躯体状态、心理因素同时着手。(1)保持患者心情舒畅、心理平衡，避免紧张、易怒及烦躁等。高血压病人在药物治疗的同时，通过心理疏导、放松疗法、倾听音乐、兴趣培养、催眠暗示等心理治疗，降压效果明显；(2)树立患者长期平稳降血压、终生保护心脑肾的观念，应指导病人加强自我修养，保持乐观情绪，学会对自己健康有益的保健方法，消除社会心理紧张刺激，保持机体内环境的稳定，达到治疗和预防高血压病的目的。坚持不懈，打好持久战。 高血压病人心理变化比较明显。从发病到病情好转整个过程，病人易出现恐惧、焦虑、麻痹心理，对高血压病人的心理护理，应围绕其心理特点，针对性地进行心理疏导，调节情绪，变换心境，安慰鼓励，保持良好心态，训练自我控制能力，提高战胜疾病的信心[6]。环境情绪可以使机体免疫功能和代谢紊乱，从而影响药物的吸收，直接和间接损害机体，因高血压的部分患者有紧张、恐惧、而大部分患者缺乏对高血压的正确的认识，心情沉重，影响到药物的疗效，在这种情况下，护理人员应认真分析患者的心理状态，采取不同