第八章-慢性非传染性疾病流行病学幻灯片1.pptVIP

慢性非传染性疾病流行病学;开场白： 人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于潜在的东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿然醒悟，但后悔晚矣。 慢性非传染病的预防就是如此。 聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，嗜酒与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现出这种积累效应，好在我们已经认识到这种潜在危害，成千上万的公共卫生医师在为预防慢性非传染病疾病进行着卓有成效的工作。 让我们擦亮眼睛，不要让“慢性”遮挡视线，社会在发展，疾病谱在变化，奔腾的骏马，让我们有种紧迫感！ ;一 概念和研究范围 （一）概念 慢性非传染性疾病（noncommunicable disease, NCD） 指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病 ;（二）研究范围与任务 ; 第一节 概 述 3．慢性肺疾患流行病学 主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等 4．精神疾病流行病学 主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等;5．糖尿病流行病学 包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素依赖型糖尿病（2型） 6．其他 如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等; ◆研究这类疾病的分布及其变化 ◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制 ◆提出并评价预防策略和三级预防措施; ● 2.5 万对新人结婚 ● 5.2 万婴儿出生， 每30秒1个出生缺陷儿 ● 2.2万死亡，1.3万死于非传染病 ● 增加3,000个糖尿病 ● 2,000人死于与吸烟有关的疾病 ● 2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾， 数百人死于交通事故 ● 一亿人流动 ● 荒漠化每天损失1.5亿;（一）全球概况 NCD在世界上的分布流行模式： ▲发达国家模式 ▲发展中国家模式 主要区别 ;发达国家 主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴露、环境污染等有关 发展中国家 常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多种病原体感染有关;在NCD的发病与流行方面3个特点 1．NCD在总死亡中占绝大部分 2001年 北京等36个城市 前10位死因除第5位的损伤和中毒外，其它9类疾病均为NCD，占全死因的86.13%;2．发病人数多，发病增长速度较快 ★高血压现患人数达1亿以上 ★慢性阻塞性肺疾患患者2 000万 ★糖尿病患者4 000万 ★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病75万 ;3．主要危险因素的暴露水平不断提高 ⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧 ⑵食物结构改变 ⑶体力活动减少 ⑷肥胖 ⑸城市化趋向 ⑹老龄化　 ;老年人口比例;第二节 主要研究内容; 病因研究是NCD流行病学的基础工作，和重要内容 （一）主要的危险因素 ●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足 ●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素等; 吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生儿低体重等 2000年 全世界吸烟引起约490万人死亡，占总死亡的8.8% ;剂量反应关系 交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、家属史、病毒感染、p53基因等 戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾病发病率、死亡率下降 ;2．饮酒 过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管 疾病有关 3．膳食因素和肥胖 主要有脂类、维生素与纤维素 4．缺少体力活动 5．病原体感染 如病毒感染与肿瘤 6．遗传与基因因素 几乎所有NCD的发病均有遗传 因素的参与 ;NCD的发生与流行往往是多个危险因素综合作用的结果 多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用的简单相加 作用模式比较复杂：不同的疾病不同，不同的群体不同 研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用与方式十分重要 ;二 预防策略与措施研究 ;;（二）高危人群策略 针对高危人群特点及有关疾病特点 实施主要危险因素的干预和监测，进行人群筛检，早期发现病人 对患者实行规范化治疗和康复指导，提高痊愈率，减少并发症和伤残; NCD预防和控制的效果需要进行评价，尤其是卫生经济学的评价，以了解实施的策略与措施是否正确，是否可行，是否有效益;一 流行病学研究方法 （一）描述性研究 ■病例报告、个案调查、爆发与流行的调查，现 况研究 ■疾病筛检 ■疾病监测如疾病登记、疾病统计分析与报告等 （