喉的解剖及生理.ppt

喉的解剖及生理; 喉是呼吸的重要通道，下呼吸道的门户，上通喉咽，下连气管，也是呼吸道中最为狭窄的部分。 喉的解剖位置与毗邻关系： 位于颈前正中，舌骨之下。 上通喉咽，喉上端为会厌上缘，相当于第3颈椎上缘。 下接气管，喉下端为环状软骨下缘，相当于第6颈椎下缘。 喉的结构组成： 喉以软骨为支架，由肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成一个锥形管腔状器官。从外到内，由皮肤、筋膜、肌肉覆盖。 ;喉软骨 ( larynx cartilage);会厌软骨( Epiglottic cartilage) 位于喉的上部。 舌面（疏松组织，炎症易肿），两侧为舌会厌谷。 喉面 形状扁平如叶，上端游离呈弧形，下端为茎 附着处：附着于甲状软骨切迹的后下方。 儿童时会厌如卷叶状，质较软。成年后近于平坦，质较硬。;甲状软骨 (Thyroid cartilage) 喉部最大的软骨 形状：左右对称呈四边形 喉结：成年男性的特征之一。 甲状软骨切迹，其临床意义：辨别颈中线的标志。 环甲关节：下角的内侧面与环状软骨外侧面的小凹形成。;环状软骨 (Carcoid cartilage) 形状如环，为喉气管中唯一完整的环形软骨。 位置：位于甲状软骨之下，第一气管环之上。 分前、后两部： 前部 ： 较窄，称环状软骨弓。 后部 ： 较宽，称环状软骨板。 临床意义：保持喉的通畅。外伤（包括手术外伤或气管切开过高）常可损伤环状软骨而致喉狭窄。;杓状软骨 (Arytenoids cartilage) 形状：三角锥形。 位置：位于环状软骨板的上缘。 结构： A、其底部和环状软骨连接成环杓关节 临床意义：沿环状软骨板上缘滑动和旋转时，可使声带张开或闭合。 B 、底部前端有声带突(vocal process) ，为声带附着处。 C 、底部外侧肌突(muscular process) 环杓后肌附着于其后部，环杓侧肌 附着于前外侧面。;喉韧带及膜;喉的肌肉;喉外肌按功能不同分为： 升喉肌群：甲状舌骨肌、下颌舌骨肌、二腹肌、茎突舌骨肌 降喉肌群：胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、中咽缩肌、下咽缩肌在吞咽时也有提喉作用。 ; 喉内肌起止点均在喉部，收缩时使喉软??发生运动，因此与发音和呼吸相关。 环杓后肌 环杓侧肌 杓肌（杓横肌和杓斜肌） 环甲肌 甲杓肌 杓会厌肌、甲状会厌肌;按其功能分为5组： 声带外展肌：环杓后肌 功能：声带外展、声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌、杓肌 功能：声带内收、声门闭合。 声带紧张肌：环甲肌 功能：声带紧张度增加，并略使声带内收。 声带松弛肌；甲杓肌 功能：声带内收、关闭声门。 使会厌活动肌：杓会厌肌、甲状会厌肌，前者使喉入口关闭，后者使喉入口开放。 ;喉 腔; 声带 是连于甲状软骨板交角内面和杓状软骨声带突之间的带状结构。 由粘膜、韧带和肌肉组成。两声带之间为声门裂，为喉腔最狭窄的部位。 声带前2/3为韧带称膜间部，后1/3为杓状软骨声带突称软骨间部。 前联合 是双侧声带在前端相互联合形成腱的部分。 ;喉 腔;喉腔粘膜;Mucosa of the larynx;声门旁间隙 前外界：甲状软骨翼板前部内膜 内界：喉弹性膜上部、喉室、甲杓肌 内下界：弹性圆锥 后界：梨状窝内壁粘膜转折处 向上通会厌前间隙，肿瘤可以互相侵犯。;Reink space 是潜在的微小间隙，位于声带上皮下层和声韧带之间，占声带的全长。该层为疏松结缔组织，炎症水肿多积于此层。声带息肉形成于该间隙。;喉的血管;喉的淋巴;喉的神经;Never of the Larynx;喉的神经;小儿喉部的解剖与成人不同处： 小儿喉部粘膜下组织较疏松。 临床：炎症时易发生肿胀。 小儿喉腔尤其是声门区较小。 临床：急性喉炎易发生喉阻塞，引起呼吸困难。 小儿喉的位置较成人高。3个月婴儿，其环状软骨只相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。 小儿喉软骨尚未钙化。 临床：急性喉炎，易发生喉梗阻 ;喉 的 生 理 功 能