肾内科6月护理质量与安全分析会.docxVIP

PAGE  PAGE 14 肾内（血透）科 2015年6月护理质量与安全分析会 一、上月护理质量重点及持续改进项目整改效果评价 护理质量整改项目整改评价效果是否继续整改持续改进项目护理部降低静脉给药错误的发生率护理人员严格落实护理核心制度及操作流程，本月无该类不良事件发生。好持续片 区提高护士对辅助检查阳性结果知晓率上月持续整改效果不明显，对患者阳性结果的知晓率达75%，继续作为本月持续整改项目。一般是病 区提高护理文书健康教育动态实施合格率本月通过加强对患者健康教育动态指导，再次抽查了十份病例，仍有一份病例未对更换用药和特殊检查及时进行健康宣教评价，合格率为90%。整改有效。一般持续重点整改项目护理部患者身份识别与沟通本月随机跟班检查护理人员在查对制度和身份识别制度的落实，落实情况好。需持续保持。好否片 区护理服务质量通过整改责任护士有效落实入院制度及流程，但在对患者的入院介绍方面仍有介绍不全。整改效果不明显，需持续整改。一般是病 区各岗位工作流程实施情况本月通过持续整改，护士对的工作流程落实情况好，需持续保持。好否注明：效果80%及以上为好，51-79%为一般，50%及以下为差。 二、通报科室运行情况 （一）通报5月科室收治病人情况 日 期新 收转 入出 院转 出病 危病 重手术抢 救死 亡5月77772702567004月57185070141700统计见下表： 2015年4月、5月肾内（血透）科收治病人情况对比图 （二）通报科室5月奖惩情况 1.科室奖惩：无。 2.个人奖惩：5月星级护士：唐华、黄志琴。 （三）通报护理部检查护理质量情况 1.5月护理部质量检查结果：护理质量综合考核得分：96.86分 ，片区排名第四名。 2.护理部护理质量检查反馈：详见护理部护理质量检查情况反馈表2015-5。 （四）通报片区检查护理质量情况 1.5月片区质量检查结果：护理质量综合考核得分：94分 ，片区排名第七名。 2.片区护理质量检查反馈：详见片区护理质量检查情况反馈表2015-5。 （五）通报患者满意度情况 1. 1满意度调查：未查。 1.2护理部优质护理医务人员满意度调查：未查。 1.3科室满意度调查：病房满意度为 97.2% ，血透室满意度为100% 详见5月科室优质护理病人满意度调查统计表。 病房与血透室病人满意度情况统计如下： 病房存在的问题：无 原因分析：无 整改措施：无 血透室存在的问题：无 2.护理人员获得锦旗、感谢信：无。 3.患者/家属投诉：无 （六）单病种：无 三、护理质量管理 （一）5月护理指标完成情况 1.护理部及片区质量检查指标 项目标准值实际完成指标达标情况护 理 部护理文书≥90分96已达标护理人力资源管理≥90分100已达标护理人员岗位培训≥90分98已达标片 区住院患者跌倒／坠床质量管理≥90分94已达标导管护理质量≥90分94已达标围手术期质量管理≥90分94已达标特殊单元护理质量≥90分99已达标（二）临床护理质量考核情况 1.护理人员行为规范质控小组成员胡艳霞、刘丽娟发言： 质量检 查项目上月质量 持续改进评价5月检查存在的主要问题 （护理部、片区、病区）原因分析整改措施护理 人员 行为 规范 要求结构无整改事项符合 过程着装1.护士佩戴服务牌上岗，整改有效。符合仪表无整改事项符合言语无整改事项符合行为无整改事项符合结果无整改事项符合2.护理文书分级护理护理质控小组成员唐华、黄志琴发言： 质量检 查项目上月质量 持续改进评价5月检查存在的主要问题 （护理部、片区、病区）原因分析整改措施 护理文书结构无整改事项符合1.护士长及责任护士监管力度不够。 2.责任护士未查看病历 3.部分护理人员没有充分认识护理文书的法律效力，使护理记录缺乏严谨性。 4.责任护士责任心差，书写不认真，检查不仔细。在繁忙的工作工容易漏做。 1.科室加强对护理人员护理文书书写规范及专科知识督查，对重点人群重点管理，提高护士的整体水。 2.每班护士加强工作的自查自纠，把容易漏做的事情记载本子上，下班前核查。 4.质控活动小组对护理文书进行重点质控，对出现问题及时反馈，出现共性