关注缺血性心脏病心肌细胞与易损斑块的问题安冬青20160722.pptx

;动脉粥样硬化性病变;动脉粥样硬化性病变;冠脉狭窄程度和症状关系;缺血性心脏病的发病机制;2012年意大利比萨大学Mario Marzilli教授等提出缺血性心脏病的发病机制要从以“斑块”为中心转变为以“心肌细胞”为中心即“太阳系”学说 除明显冠脉狭窄外，炎症、血小板功能和凝血障碍、血管痉挛、微循环障碍、内皮细胞功能障碍都可造成心肌缺血和心肌梗死;太阳系学说;急性心肌梗死的狭窄程度;胸痛与冠脉狭窄程度的认识;瑞典冠脉血管造影和血管成形术注册研究;瑞典注册研究：超过60%的女性胸痛患者和30%的男性胸痛患者，冠脉造影显示无狭窄; 在行冠状动脉搭桥手术和冠状动脉成形术改善冠脉狭窄程度及抗炎、抗氧化、调脂稳斑改善斑块易损后，患者仍出现不同程度的胸痛等症状，如何评价冠脉病变与症状的关系？;;在FAME研究中，狭窄50%~70%的临界病变中有近2/3病变FFR值＞0.8，因此临界影像学狭窄并不一定代表心肌缺血。; Park SJ等人对比了IVUS测量的冠脉最小管腔面积和FFR测值，发现在最小管腔面积小于4mm2的病变中，66％的病变FFR大于0.8，而当最小管腔面积小于2.4mm2时，仍有30％的病变FFR大于0.8，进一步说明冠脉狭窄与缺血性心脏病之间呈非对应关系。;易损班块的发病机制;Gregg W,et al.N Engl J