腹部外伤护理查房课件1.pptVIP

33病室护理查房;病历摘要（周华南）;CT： 1双肺挫伤并双侧胸腔积液，双肺下叶部分肺组织膨胀不全 2胆囊及周围改变，考虑胆囊破裂可能并临近少量积血可能 3十二指肠降段多发粘膜线中断，考虑破裂可能并腹腔游离气体 4腹腔及盆腔积液 5左肝外叶小囊肿 ;于5月16日15：30在全麻下插管行 胆囊次全切除+胆囊造瘘+十二指肠穿孔修补+胃造瘘+空肠造瘘+右侧胸腔闭式引流 手术顺利 手术诊断： 1、胸腹联合伤1）闭合性腹部损伤：胆囊破裂、十二指肠穿孔2）血气胸 2、感染性休克 3、弥漫性腹膜炎 6月7日，患者最高体温39.8 6月8日，T37.8 BP125/80 Hr125次/分 R25次/分 患者自述进食后出现发热，改流质为禁食，继续予以空肠内营养，发热时复查血培养。 ;护理评估 （刘美玲）;术后评估;病理生理;;血气胸;十二指肠：近端与幽门想接，远端续空场，成人全长约25cm，呈”C“形环绕胰头，分为球部，降部，水平部，升部。主要接受胃内食糜以及胆汁、胰液，并分泌多种激素，如胃泌素，促胰液素等。 胆囊：位于肝右叶下面的胆囊窝内，呈梨形，分为底、体、颈三部分。胆囊颈与胆囊管相续，胆囊管与左右肝管形成的肝总管汇聚成胆总管。胆囊具有储存、浓缩胆汁以及调节胆道压力的作用 ;;十二指肠穿孔;疼痛 与胸腹部联合伤及腹膜炎有关 营养失调 低于机体需要量 与术后胃肠道 与感染有关 有感染的危险 与机体免疫力低下，营养不良 有关 有皮肤受损的危险 与长期卧床皮肤受压及体温过 高有关 潜在并发症 二重感染，术后胆瘘，十二指肠再 破裂及肺部感染 焦虑，恐惧 与意外损伤的打击及担心预后有关 体液不足 与胸腹联合伤致大量失血失液有关 ;护理措施;出院指导 （王小倩）;thank you ！;