腹腔镜术前术后的护理11幻灯片1.pptVIP

腹腔镜胆囊切除术病人护理计划;;;;常见护理问题;焦 虑;二、护理目标 １病人能说出引起焦虑的原因 ２病人能采取应对焦虑的有效方法 ３病人了解手术方式和目的并接受手术 ４病人的焦虑症状缓解，表现为生理、行为、情绪正常;三、护理措施 １详细向病人介绍腹腔镜手术的适应症、手术方式和优点（痛苦小、创伤小、恢复快、切口小）。 ２对病人所提出的疑问给予明确的、有效的、积极的信息，必要时介绍病人与经历过相同手术的病友交谈，使其有足够的心理承受能力。 ３做好心理疏导，告诉病人可以通过看书、听轻音乐、与病友交谈、散步等措施消除紧张、不安心理，保持情绪稳定。;四、重点评价 １病人的焦虑症状是否改善。 ２病人能否掌握解除焦虑的方式。 ３病人是否愿意接受腹腔镜这种手术方式。;睡眠型态紊乱;二、护理目标 １病人能叙述影响睡眠的原因。 ２病人能描述和掌握促进睡眠的方法。 ３病人能克服不适所引起的入睡困难。 ４病人主诉睡眠充足，表现为白天精力，无疲倦感。;三、护理措施 １为病人提供安静、舒适、无不良刺激的环境。 ２尽量满足病人入睡习惯和方式。 ３充分运用交谈沟通技巧，帮助病人克服焦虑情绪。 ４指导病人采取促进睡眠的措施。 ５尽量将各种诊疗、护理集中进行，避免过多打扰病人。 ６必要时给予镇静、止吐、止痛等药物治疗并观察用药后病人睡眠改善情况。;四、重点评价 １、病人所采取的应对方式是否有效。 ２、病人恢复正常睡眠型态的程度。;舒适的改变;二、护理目标 １病人能接受现状，表现为主动配合完成各种治疗、护理。 ２病人主观感觉恢复良好，表现为精力充沛。 三、护理措施 １插胃管和导尿前用石蜡油将导管充分润滑，插管动作要轻柔、熟练，同时注意无菌操作，对不能合作者可在麻醉后插管。;２留置胃管者给予口腔护理，留置尿管者给予会阴冲洗及尿道口护理。 ３给予超声雾化吸入每天２次或给予润喉药物，减轻咽喉不适。 ４帮助病人选择舒适的卧位。 ５呕吐者及时清洁口腔，并慎防吸入性肺炎的发生，及时更换被污染的床单、衣裤等。 ６遵医嘱给予止痛、止吐药物并观察药物效果。;７术后鼓励病人早期下床活动，并协助病人完成洗脸、漱口、入厕等自理活动。 ８拔胃管前将胃液抽吸干净后拔除，清洁鼻腔。 ９拔尿管时先放尽尿液然后拔除，拔管动作应轻柔，防止损伤尿道。 四、重点评价 １病人是否感觉舒适，是否掌握应对措施。 ２采取应对不适的措施后效果如何。;潜在并发症——感染;二、护理目标 １病人能有良好的个人卫生习惯。 ２病人懂得术后腹部放置引流管的目的和重要性。 ３病人能描述伤口感染的先兆表现。 三、护理措施 １术前指导病人清洁腹部皮肤，修剪指甲，常规备皮、更衣并以酒精或松节油擦洗脐部至干净无污垢。;２向病人宣教切口感染的临床表现。 ３向病人介绍使用引流管的目的及重要性，并正确护理腹部引流管。 ４术后监测体温、脉搏、呼吸每天３次，若体温＞３８.５℃，则每天连续监测４次，若体温＞３９℃，则每天连续监测６次。 ５当体温＞３９℃时，应立即给予物理降温，必要时给予药物降温。 ６若寒颤应加盖棉被，放置热水袋等保暖。;７散热后及时给予擦身体，更换衣裤、床单，避免受凉。 四、重点评价 １病人术后３天的体温是否正常。 ２病人切口处皮肤是否红肿，有无渗液。 ３腹腔引流管是否通畅，固定是否良好，引流液的颜色有无异常。;;;;;;;;术后康复知识;二、护理目标 １病人能掌握进食原则。 ２术后第１天病人可下床活动，独立完成洗脸、入厕等活动。 ３病人能掌握出院后的自我护理知识。 三、护理措施 １指导病人在麻醉清醒后即可进食高蛋白、高热量、低脂肪、清淡的流质食物，少食多餐。;２指导并协助病人完成床旁活动，洗脸、漱口、入厕等适当的日常活动。 ３给予出院后的健康指导 １）术后１周内只能做轻微的活动，３周内不能提大于５千克的重物。 ２）出现腹部肩部轻微疼痛为正常现象，可通过止痛药的服用来控制。 ３）体温＞３８.５℃，伤口红、肿、热、痛，有异味或肛门停止排气、排便２－３天，则应及时就医。;1、进食：肠道功能未恢复前原则上应禁食、禁饮，但正常情况下手术当日即可进少量无脂流质食物，以后逐渐过度为低脂、适量蛋白质、高纤维素、富含纤维食物。进食量根据个人耐受量为限。2、建立良好的饮食习惯：饮食要有规律，适量、清淡易消化，戒烟酒，忌辛辣刺激食物，忌食用油腻、煎、炸及含脂肪多的食品，如肥猪肉、羊肉、肥鹅、黄油、奶油、油酥点心、奶油蛋糕等。3、增加膳食纤维以减少结石形成，除选用粗粮、新鲜蔬菜和水果外，还可选用大蒜、洋葱、香菇、木耳等具有降胆固醇作用的食物。?????;4、活动：大部分患者在手术当日，在别人帮助下即可下床活动，但不宜时间过长，逐渐增加活动时间。一个月内不宜从事重体力劳动。5、休息：LC术后人体消化能力需要经过一段时间的调整、适应，3-6个月