第13章呼吸系统疾病.pptVIP

第十三章 呼吸系统疾病;第一节 慢性阻塞性肺疾病 COPD肺实质和小气道受损，气道阻塞，呼气阻力大;病因及发病机理;;（3）管壁充血、水肿、大量慢性炎细胞浸润，纤维组织增生。 （4）平滑肌束、弹力纤维断裂，软骨变性，萎缩。 ;2.晚期 病变向小支气管和细支气管及管壁周围组织扩展，形成细支气管周围炎； 管壁增厚管腔闭塞;二 支气管扩张症 bronchiectasis;病因及发病机理 慢性支气管炎、麻疹、百日咳等，支气管不完全阻塞 。 1 支撑结构破坏 2 周围纤维瘢痕牵拉 3 支气管腔内压升高;pathogenesis;;;;临床病理联系 1. 咳嗽、大量脓痰 由粘膜化脓性炎 症刺激 2. 咯血 是支气管血管炎症破坏。 3. 胸痛 炎症累及胸膜 4. 肺脓肿、脓气胸、脑脓肿 5. 晚期可引起肺心病。 ;三、 肺气肿 pulmonary emphysema ;病因及发病机理;主要类型;正常肺小叶结构 ;Centriacinar emphysema;; preiacinar emphysema;periacinar emphysema;Panacinar emphysema;Panacinar Emphysema. а1- antitrypsin deficiency. The lower lobe;2.间质性肺气肿 interstitial emphysema 肺内压急剧升高，肺泡壁、支气管壁破裂， 空气进入肺间质形成串珠状。 3.其他肺气肿：不规则型肺气肿 也称瘢痕旁肺气肿；肺大泡型肺气肿，形成直径超过2厘米的大囊泡，常单个位于胸膜下； 代偿性肺气肿；老年性肺气肿;病理变化;临床病理联系;第一节 肺 炎 Pneumonia ;;;病因及发病机理;病理变化及临床联系  以左肺下叶或右肺下叶多见。1. Stage of congestion （第1~2天）;;;;;;;;结局和并发症;3. 肺脓肿和脓胸4.败血症、脓毒血症5.感染性休克;二、小叶性肺炎 lobular pneumonia;;; pathological change ;;;;;;;四、病毒性肺炎 viral pneumonia;;（3）透明膜形成 见于腺病毒、麻疹病毒、流感病毒性肺炎。 （4）多核巨细胞 见于麻疹病毒肺炎 （5）病毒包含体： 腺V、单纯疱疹V、巨细胞V 核内嗜碱性； 合胞V 浆内嗜酸性； 麻疹V 核、浆内均可; 临床与病理联系;Severe acute respiratory syndrome SARS;;Causes mycoplasma virus chlamydia Gross morphology Red, congested Patchy or whole lobes;Microscopic characteristic 1 肺充血、出血、水肿 2 肺泡腔充满肺泡上皮、单核淋巴浆细胞 3 病毒包涵体 4 肺透明膜形成 5 肺泡腔内渗出物肾小球样机化 6 肺小血管壁纤维素样坏死 7 微血栓形成 ;interstitial pneumonia;Hyaline membrane; Virus inclusion body; Clinical course Cough, fever, headache, malaise Sputum is modest No bacteria be isolated Leukocytosis is modest Physical findings of consolidation is varied ; Prognosis Good in most uncomplicated cases Bad in complicated bacterial superinfection cases;第三节 肺硅沉着症silicosis;; ;; 细胞性结节 纤维性结节 玻璃变 病灶融合 肺组织弥漫纤维化 晚期，肺内广泛性纤维化、玻变，伴胸膜纤维化增厚。;;;第四节 慢性肺源性心脏病chronic cor pulmonle or pulmonary heart disease ;;;;;第六节 呼吸系统常见肿瘤;泡状核细胞癌;;二、 肺癌 carc