43例原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊疗价值的论文.docVIP

　　43例原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊疗价值的论文 【摘要】 ［目的］ 探讨原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊断与治疗价值。［方法］ 43例原发性肝癌伴胆管梗阻患者，13例行经皮肝穿剌胆管造影（ptc）检查，30例行内窥镜逆行胰胆管造影（ercp）检查。24例行胆管内支架置入术，39例行经肝动脉化疗栓塞术(tace)治疗。［结果］ 所有原发性肝癌伴胆管梗阻患者均经ptc或ercp等影像学检查获得正确诊断。24例患者分别置入了8枚塑料内支架和16枚金属支架，技术成功率为100%。患者术后1周的血清胆红素水平由术前(287±42)μmol/l降至(101±50)μmol/l(plt;0.05)。39例患者成功地进行了tace治疗。［结论］ ptc和ercp 检查对原发性肝癌伴胆管梗阻有较高的诊断价值，胆道内支架置入术与tace等介入治疗是其安全有效的治疗方法。 【关键词】 肝肿瘤 胆管阻塞 肝外 放射学 介入 the value of interventional diagnosis and treatment for 43 cases ary hepatocellular carcinoma plicated ilitary medical university, chongqing 400037)abstract: ［purpose］ to investigate the value of interventional diagnosis and treatment for primary hepatocellular carcinoma （phc） plicated ethods］ among 43 cases ed in 13 cases, and endoscopic retrograde cholangiopancreatography(ercp) in 30 cases. the biliary stent oembolization(tace) ed in 39 cases. ［results］ all cases etal stent, 16 patients, plantation successful rate 100%. serum total bilirubin dropped significantly from (287±42)μmol/l to (101±50)μmol/l after the stent implantation in the first ed successfully in 39 cases. ［conclusion］ ptc and ercp have superior diagnostic value for phc plicated ent including stent implantation and tace is a safe and effective method for phc plicated s; bile duct obstruction, extrahepatic; radiology, interventional 微创高效的介入诊疗技术有利于进一步提高原发性肝癌伴胆管梗阻的诊断和治疗水平。.本文回顾性分析43例原发性肝癌伴胆管梗阻的介入诊疗资料，以进一步探讨其介入诊疗价值。 1 材料与方法 收集我院2000年1月至2007年1月期间的43例原发性肝癌伴胆管梗阻患者，男性31例，女性12例，年龄28～64岁，平均43.3±7.2岁。临床上均出现黄疸，大便陶土色者39例，皮肤瘙痒者35例，心慌、胸闷、腹胀、纳差、乏力者30例，消瘦28例，发热14例。化验检查:血清总胆红素146～653μmol/l，平均(257±40)μmol/l，afp检查阳性者37例。行b超或ct引导下经皮肝穿刺活检并获得病理学诊断者29例，均为肝细胞癌。全部病例均符合《中国常见恶性肿瘤诊治规范》。 43例患者均经皮肝穿剌胆管造影（ptc）或内窥镜逆行胰胆管造影（ercp）检查，其中13例行ptc检查，30例行ercp检查。24例行胆管内支架置入术，其中10例行经皮胆道内支架置入术，14例行经内镜胆道内支架置入术。2例行乳头切开取石术（est），39例行经肝动脉化疗栓塞术(tace)治疗。 经皮胆道内支架置入术：经ct片选取最佳穿刺层面，在dsa机x线透视下或ct引导下行ptc检查，造影成功后插入套管针，将导丝通过胆管狭窄部进入十二指肠，沿导丝插入猪尾导管，更换超硬导丝，沿导丝插入球囊扩张导管并扩张狭窄段。退出球囊导管后送入支架推送器至狭窄部后释放金属支架和塑料内支架（又称内涵管）。对于导丝无法通过胆管狭窄段者或支架置入失败者，先行经皮经肝置管胆道外引流（ptcd）治疗。