64排螺旋CT评价冠状动脉旁路移植术后桥血管的效果的论文.docVIP

　　64排螺旋CT评价冠状动脉旁路移植术后桥血管的效果的论文 【摘要】 目的：探讨64排螺旋ct在冠状动脉桥血管的临床应用价值。方法：对42例冠状动脉旁路术后病人，共145条桥血管（其中内乳动脉46条，大隐静脉桥99条），进行64排螺旋ct造影（cta）。ct扫描时病人的平均心室率为（60±5）次/min。42例中20例桥血管血管吻合口冠状动脉狭窄（≥50%）或闭塞的病人及7例吻合口远端狭窄或闭塞的病人同时进行了冠状动脉造影（cag）。结果：42例病人cta均可评价，显示桥血管通畅125条，闭塞20条（其中内乳动脉5条，静脉桥15条）。cta诊断冠状动脉桥血管狭窄（≥50%）或闭塞的准确性达100%。结论：cta可以准确评价冠状动脉桥血管以及吻合口再狭窄的程度，桥血管近端吻合口的位置，可提示冠状动脉桥血管术后cag的径路，是评价冠状动脉桥血管病变，创伤性小的首选方法。 【关键词】 冠状动脉疾病　体层摄影术　螺旋计算机　冠状血管造影术 　　effect of 64-multislice spiral ct evaluating coronary vascular bridge in patients after coronary artery bypass grafting 　　shi iao bingrong 　　chinese journal of cardiovascular rehabilitation medicine,2009,18(6):599 　　abstract：objective:to investigate the value of 64-multislice spiral evaluating coronary vascular bridge in patients after coronary artery bypass grafting（cabg）.methods:the 42 patients after cabg，a total of 145 bridges blood vessels (including internal mammary artery 46，saphenous vein bridge 99)，ultislice ct angiography (cta). totic stoma stenosis (≥50%) or occlusion and seven patients otic stenosis or occlusion ed coronary angiography（cag）. results:the cta of 42 patients ooth ; and 20 bridge blood vessels ammary artery，15 in vein bridge); otic stenosis and shoal anastomotic place to guide cag approach after coronary artery bypass grafting. 　　key ography, spiral puted; coronary angiography 　　 　　冠状动脉旁路移植术（cabg），术后5年内约25%的桥血管会发生再狭窄或闭塞。.而评价cabg疗效的最重要的一个指标是桥血管近、远期通畅率。目前冠状动脉造影（cag）仍然是评价桥血管是否通畅的金标准。但因其有创性，不容易被病人接受。而无创性检查，包括普通ct、电子束ct（ebct）、mri 虽然也被用于桥血管的随访研究，但均存在一定的局限性。64排螺旋ct是一种无创、重复性强、效果比较好的影像学诊断方法。本研究对42例cabg患者进行了64排螺旋ct和冠脉造影的对照检查，报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　42例cabg病人，男28例，女14例。年龄44～76，平均（64.45±8.26）岁。均在cabg术后6个月～8年行64排螺旋ct冠状动脉检查。cag在ct检查后1～2周内进行。所有病人均为窦性心律，心率在60～65次/min，如果在检查前1 h心率gt;70次/min，则给予美托洛尔25～50 mg口服。排除：肾功能不全（血清肌酐水平＞176.8μmol/l）；碘造影剂过敏者；心房颤动者；甲状腺功能亢进者；呼吸急促者。 　　1.2 方法 　　ct检查使用philips brilliance 64 ct 扫描仪，nemoto dual shot双筒高压注射器；造影剂使用优维显370碘普罗胺注射剂，经肘静脉注射，注射速度5ml/s。增强扫描方式：smart智能追踪法和团注测试法。造影剂用量及用法：首先以5ml/s的速度注射60ml，然后以3ml/s的速度