丙氨酰谷氨酰胺对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响的论文.docVIP

　　丙氨酰谷氨酰胺对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响的论文 【摘要】 目的 探讨传统全肠外营养(total parenteral nutrition, tpn)及添加丙氨酰谷氨酰胺(alanylglutamine, alagln)的tpn对合并肝硬化结直肠癌患者术后蛋白质代谢及营养状况的影响。方法 将47例合并肝硬化结直肠癌患者前瞻性地随机分为两组：传统tpn组(对照组，22例)，添加alagln的tpn组(研究组) 。术后第2天按照标准体质量，给予静脉营养支持，共7 d，热量为104.6 kj/kg，对照组氮源由支链氨基酸供给，研究组氮源由支链氨基酸和alagln（20%力肽），力肽提供氮量约占总氮量的35%。术后第2天和第10天测量：肱三头肌皮皱厚度（triceps skinfold, tsf）、上臂中部肌周长(midarm circumference, mac)、营养预后指数(prognostic nutritional index, pni)、血清总蛋白(total serum protein, tsp)、血清白蛋白(serum albumin, sa)、前白蛋白(prealbumin, pa)和转铁蛋白(transferrin, tf)。结果 对照组术后第10天较术后第2天的tsf和mac明显降低(plt;0.05)，研究组无明显变化(p≥0.05)；对照组术后第10天较术后第2天的pni、pa和tf下降(plt;0.05)，研究组术后第10天和术后第2天的pni、pa和tf明显增加(plt;0.05)。.结论 tpn中添加alagln能有效减轻合并肝硬化结直肠癌根治术后机体蛋白质的分解，改善病人的蛋白质合成代谢和降低肝负荷。 【关键词】 丙氨酰谷氨酰胺；结直肠肿物；肝硬化；全胃肠外营养；代谢 effect of total parenteral alimentation nutrition supplemented ine on metabolism of protein and nutrition states in patients in, cao jianming, liang shengjia. department of general surgery, edicine hospital, jiangmen 529000, guangdong province, china [abstract] objective to investigate the effect of total parenteral nutrition(tpn ) supplemented ine(alagln) on metabolism of protein and nutrition state in patients ethods fortyseven cases a plicated ented . the patients ino acid in control group and branched chain amino acid added idarm circumference (mac), prognostic nutritional index(pni), total serum protein(tsp), serum albumin(sa), prealbumin(pa) and transferrin (tf) ined 2 and 10 days after operation. results tsf and mac decreased significantly 10 days after operation in control group pared arked change in research group(p≥0.05). pni, pa and tf increased significantly 10 days after operation in research group pared ented of protein, improve anabolism of protein and cut doine; colorectal neoplasm; liver cirrhosis; total parenteral nutrition; metabolism 以肝硬化为代表的肝脏功能不良可导致糖类、脂肪、蛋白质代谢失调，术前多有低白蛋白血症［1,2］。随着膳食结构的变化，成年人群中结直肠癌的发病率逐年升高。在结直肠发病人群中，合并肝硬化的患者约占15%～25%［3,4］。结直肠癌根治术后由于肝脏受围手术期血流动力学紊乱、应激反应、分解