系统解剖学脊髓选编.ppt

脊 髓spinal cord ;脊 髓(spinal cord);一、脊髓的位置和外形;一、脊髓的位置和外形（续）;一、脊髓的位置和外形（续）;T6 ＝ T4;二、脊髓的内部结构;中间带;二、脊髓的内部结构（续）;C4;1. 灰质;;后角边缘核： 见于脊髓全长。内含大、中、小神经元。 胶状质：见于脊髓全长。由大量密集的小神经元组成。 这两个神经核团与痛、温觉的传导和调节有关。 ;③后角固有核：见于脊髓全长。 此核为脊髓丘脑束的起源核，传导痛、温、触和压觉的信息。 ;①胸核（背核或Clarke核）：仅见于C 8 ~ L2 , 位于后角基底部内侧。为脊髓小脑后束的起源核。 ②中间内侧核：见于脊髓全长，为内脏感觉信息的中继核。 ;③中间外侧核：位于T1 ~ L3 节段的侧角，是交感神经节前神 经元胞体所在部位。 也见于S2 ~ S4 节段的中间带外侧部，又称为骶副交感核，是副交感神经节前神经元胞体所在部位。;I;2. 白质;纤维束;内侧部 ;①薄束和楔束 薄束位于后索内侧，楔束位于外侧。T4以上有薄束和楔束，T5以下仅有薄束;1、位置：后索内 2、行程：起点、止点、交叉、束名称、特点。 薄束自同侧第 5 胸节以下的脊神经节细胞的中央突, 楔束成自同侧第 4 胸节以上的脊神经节细胞的中央突。终止于延髓的薄束核和楔束核。 ;①薄束和楔束;位置：位于外侧索周边的后部 行程：起自同侧的胸核，上行经小脑下脚终于小脑皮质 功能：传导下肢和躯干下部的本体感觉和皮肤的触压觉 至小脑，与肌张力和姿势的协调有关;位置：外侧索周边的前部,脊髓小脑后束的前方。 行程：起自后角基底部和中间带外侧部的神经元，大部分经白质前连合交叉至对侧，终于小脑皮质 功能：与整个肢体的运动和姿势协调有关。;;脊髓丘脑侧束 ;位置： 位于前索，脊髓丘脑侧束的前内侧。 行程： 起自对侧的后角固有核，经白质前连合交叉，终止于丘脑。 功能：传导粗略触觉和压觉。;薄束;起源于大脑皮质中央前回和中央旁小叶的前部的锥体细胞。 大部分纤维在锥体交叉处交叉，至对侧脊髓侧索下行，称皮质脊髓侧束；少量未交叉的纤维在同侧脊髓的前索下行，称皮质脊髓前束。;皮质脊髓侧束： 已交叉的皮质脊髓束纤维，在脊髓侧索后部下行，纤维逐渐终于同侧前角 运动神经元。;皮质脊髓前束：位于脊髓前索最内侧，前正中裂的两侧 由未交叉的皮质脊髓束纤维组成，在同侧下行，仅达上胸髓节。大多数纤维经白质前连合交叉至对侧，最终终于对侧前角运动神经元。 ;红核脊髓束 ;位于脊髓前索。 起自同侧脑干的前庭神经外侧核，在前索下行，经后角中间神经元中继后，止于前角运动神 经元。 主要兴奋躯体和肢体的伸肌，维持身体平衡。;网状脊髓 束 ;脊髓固有束 ;①传导功能 上行传导束: 将躯体（头面部除外）浅、深感觉和大部分内脏感觉信息传至脑； 下行传导束: 把脑对躯干和四肢骨骼肌以及部分内脏运动信息传至脊髓。 ②反射功能 脊髓作为一个低级中枢，有许多反射中枢位于脊髓灰质内，通过固有束和脊神经的前、后根等完成一系列的脊髓反射。;可分为躯体反射和内脏反射。 ①躯体反射：是指骨骼肌的反射活动，如牵张反射、屈肌反射、浅反射等 牵张反射，又称腱反射，当骨骼肌被拉长时，肌内的感受器受到剌激而产生神经冲动，经脊神经后根进入脊髓，兴奋 ?- 运动神经元，反射性地引起被牵拉的肌肉收缩。 ??床上经常检查的腱反射有膝反射、跟腱反射、肱二头肌反射等。;;深反射（腱反射）：;屈肌反射 是一种保护性反射。如当肢体某处皮肤受到伤害性剌激时会迅速缩回肢体即属此种反射。 屈肌反射径路至少有3 个神经元。由于肢体收缩要涉及成群的肌肉，故受到兴奋的 ?- 运动神经元常常是多节段的。 ;皮肤;4. 脊髓的损伤;;