论医院科室成本核算与科室绩效核算.docVIP

PAGE  PAGE 6 论医院科室成本核算与科室绩效核算 　　摘要：在我国新医改实施之后，医院的收入渠道受到了严重的影响，导致整体的资本结构偏移，在此环境下全成本核算与精细化内部控制又体现出其开源节流，稳定医院整体生存发展需求的意义。科室成本核算与科室绩效核算是医院精细化管理的重要表现形式，且二者之间相互作用、相互影响，共同辅助于医院成本控制与经济利益需求。本文通过对科室成本核算与科室绩效核算的理论分析与探讨，揭示二者核算工作中的共通点以及各自的特性，以助于医院成本核算精细化，望对读者有抛砖引玉之益，不当之处望海涵指正。 　　关键词：医院 科室 成本核算 绩效核算 　　医院作为我国政府在社会公共医疗卫生服务领域的主要载体，受到我国政府和社会公众关注较高，但是不得不提的是我国在医疗卫生行业所投资的资本相比较其他基础的投入还是有所欠缺的，医院的各项支出更多的是依靠医院本身的收入。十七大之后，为了建设中国特色社会主义的医疗卫生体系，提升全民健康水平，我国政府推行了新医改政策，医院的药品价值制定机制受到极大的影响，零差异的药品价格在很大程度上削弱了医院的盈利能力，在此环境中医院必须要通过节源开流两条线并进的方式保障自身的经营稳定，在保障医疗卫生服务质量的基础上，谋求长远的持续发展。 　　一、医院科室成本核算 　　成本管理是医院经营活动的重要基础，而科室成本核算由于其成本发生的规律性，在医院整体成本核算领域中又占据了半壁江山，所以说完善科室成本核算基本上就控制住了医院日常经营活动中的大部分支出，无论是在控制成本费用方面还是在提升医疗服务质量方面都是具有重要意义的。在原始的科室成本核算与科室绩效考核工作中，医院只是将科室一段时间内的收支进行简单的归集，计算出各科室收支的结余情况，依照结余额度进行绩效奖金的分配，虽然可以在整体角度上控制科室的成本支出，但是却难以精细化核算，部分跨科室成本分摊有失科学公允，所以在2012年时，我国政府为深化医疗服务体制改革，明确科室成本核算定义，明确将科室成本核算纳入医院管理工作。下面就医院科室成本核算的几个程序进行简述： 　　（一）确立科室成本核算单元 　　科室成本核算可以说是医院成本管理的精细化措施，是全成本核算在医院财务管理中的直观表现形式，所以其首要步骤应该是将原本混为一体或者是成本核算交织较为严重的部分进行明确的成本划分。科室核算单元的划分基本理念是以人力、财务以及设备等资源的独立性为指导，在财务部分依照核算单元分别建立基本的会计核算账户，并在收入方面单独计量，支出方面对于自身费用进行合理归集，对公共成本进行科学分摊，以此作为医院科室成本核算的制度化基础。而在实际工作中，大多医院依照四个分类进行科室的归集，并在四个科室下分别进行下属的科室细化，这四个部分分别为：后勤类（负责医院行政以及基础运营保障工作的部门）、辅助类（负责辅助医疗服务的提供，保障医疗资料安全完整的科室）、技术类（在专业化角度提供医疗服务的科室）以及临床服务类（负责门诊及住院等服务的科室）。 　　（二）直接成本的归集 　　继上述科室成本核算单元的划分之后，各科室为提供医疗服务以及保障医院基本经营需求所产生的直接成本，可以通过直接归集的方式计入科室成本中去，因为直接成本的产生多与科室的医疗服务活动相关，所以核算相对比较简单，但是在此必须注意的是科室成本核算定要建立起一套完整的成本归集系统进行辅助。简单举几个例子来说一下，在科室核算单元的划分环节已经将各科室的人员、财务等进行了明确的划分，所以在后续人员的薪酬奖惩方面的成本支出必须要依照科室进行归集，直接计入科室当期经营成本；公共医疗服务器材的领用则要健全领用机制，将医院整体的公共医疗器材的成本支出依照领用的统计表进行细化分摊，经费审批按部门科室进行审核记录，由各科室负责人员作为记账报销凭证的第一审核人员，保障医院科室成本核算的基础资料完整可靠，为科室成本归集与核算奠定基础。 　　（三）公共成本的分摊 　　医院提供医疗服务极少是由一个科室提供完整的医疗服务，更多的是涉及到多部门的协作，这种情况下，相应的成本则会产生交集，构成涉及多部门的公共成本，另外由医院后勤及行政部门所支出的基本运营费用以及医院整体为医疗经营活动所产生的费用等支出都需要各科室进行分摊，以保障医院收入与费用的科学配比。现在仍然有部分医院为简化成本核算将部分公共成本纳入到管理费用中核算，这种行为不但增加了医院的管理成本，影响财务资料真实性，还降低了医院科室成本核算的质量，影响成本分摊的科学性、客观性。以房屋维修做一个简单的例子，医院房屋的维修原始的核算应该是计入“管理费用-维修费”中，作为医院整体的管理费用，进行细化也是通过平均分摊的方式，虽然在直观感觉中是一种公平的分配制度，但是考虑