一、儿童生长发育与健康评估教程.ppt

第二章 生长发育与健康评估;学习目标;第一节 生长发育概述;一、生长发育的规律;;各系统器官发育的不平衡性;生长发育的顺序性;生长发育的顺序性; 由于受机体内、外因素的影响，小儿生长发育存在较大的个体差异，各有其自己的生长“轨迹”。;二、 影响生长发育的因素;遗传;性别;营养;疾病;孕母状况;生活环境;第二节 生长发育评估;体重是身体器官、系统、体液的总重量。体重是反映体格生长和营养状况的重要指标，也是临床计算补液量和给药量的重要依据。 ;;你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？;体重;体重;注意事项 ; 身高是指从头顶到足底的全身长度，是头部、脊柱与下肢长度的总和。身高是反映骨骼发育的重要指标。 3岁以下婴幼儿采用仰卧位测量，称为身长；3岁以后用立位测量，称为身高。 ;新生儿出生身长平均50cm， 6个月约为65cm， 1周岁时75cm ，2岁时85cm。 2岁以后平均每年增长5～7.5 cm。 2～12岁身高（长）估计公式: 身高/长（cm）=年龄×7+70（cm） 12岁后为青春期，个体差异较大，不能按上述公式计算。; 由于头部、脊柱、下肢3部分发育速度不一致，临床上需要分别测量上、下部量以检查其比例关系，判断疾病更有意义。;（二）身高（长）;身高（长）测量;身长测量;注意事项 ;坐高;坐高;头围;（三）头围 ;（三）头围;沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。 反映胸廓与肺的发育。 出生：约32cm，头围1～2cm。 1岁：胸围＝头围＝46cm 1岁~青春前期： 胸围－头围＝岁数－1;（五）腹围;沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。 代表上臂骨骼、肌肉和皮下脂肪的发育水平，反映小儿的营养状况 评估标准： 13.5cm为营养良好 12.5~13.5cm为营养中等 12.5cm为营养不良;上臂围;皮下脂肪;皮下脂肪;皮下脂肪;体格生长的评估;（三）与体格生长有关的其它发育;颅骨发育;囟门;二）脊柱发育;牙齿的发育;一般于6个月（4-8个月）左右开始出乳牙，2-2.5岁出齐，共20个 2岁内乳牙数： 月龄-（4-6） 6岁左右开始出第一颗恒牙;（二）牙齿的发育;出牙反应：低热、流涎、睡眠不安、烦躁等 牙齿发育异常：??偻病、营养不良、甲状腺功能减低、先天愚型等;脂肪组织与肌肉发育（自学）生殖系统发育（自学）;二、小儿神经心理行为发育评估;（一）神经系统发育; 出生时大脑的外观与成人相似，但皮层薄、沟裂较浅。神经细胞数目与成人相同，但其树状突与轴突少而短。3岁时细胞分化基本完成。8岁时与成人近似。 脊髓的发育：出生时已基本成熟，2岁时已接近成人。 小儿脊髓发育相对较长： 新生儿脊髓下端位于第二腰椎下缘 4岁时平第一腰椎。 穿刺时要注意： 婴幼儿：以4-5腰椎间隙为宜。 4岁后： 同成人平第一腰椎 ;神经反射的发育;神经反射的发育;神经反射的发育;（二）感知发育;2个月：头眼协调可注视物体 3～4个月：喜欢看自己的手，追寻活动的人或物体 4～5个月：认识母亲、奶瓶 6～7个月：目光可垂直移动，喜鲜艳明亮的颜色 8～9个月：出现视深度感觉，能看小物体 1.5～2岁：区别各种图形 2岁：区别垂直线与横线 5岁：区别颜色 6岁：深度视觉充分发育，视力1.0 ;听觉发育 听觉发育对语言发育有重要意义 出生：鼓室无空气，听力差 3～4个月：定向反应，听到悦耳声音会微笑 6～7个月：区别父母声音，唤其名有反应 8个月：听懂自己的名字 1~2岁：能听懂简单吩咐 3岁：更精细区分不同声音 4岁：听觉发育完善 ;嗅觉和味觉发育 出生时嗅觉和味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。 4～5月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期。 婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。;皮肤感觉发育 触觉：新生儿很灵敏，敏感部位是唇、口周、手掌及足底等，出现先天的反射动作 痛觉：新生儿已有，但反应迟钝，2个月后才逐渐完善 温度觉：新生儿很灵敏，环境温度骤降时即啼哭，保暖后就安静。;知觉发育 5~6个月通过看、咬、摸、闻、敲击等活动逐步了解物体各方面的属性。 1岁开始有时间和空间知觉。 2岁能辨上下。 4岁辨前后。 4~5岁开始有时间观念。 5岁能辨自身左右。;（三）运动功能的发育;;2;语言发育的条件;生长发育歌诀 本能反射生来佳，2、3抬头笑认妈， 4、5翻身辩亲疏，6、7会坐学咿呀， 8、9爬行10叫爸，12开步学短话， 13、15试穿衣， 18用勺爱画画，