论我国公立医院采购招标的认识误区与管理对策.docVIP

PAGE  PAGE 8 论我国公立医院采购招标的认识误区与管理对策 　　摘要：本文分析了我国公立医院采购招标现状，指出了公立医院采购招标普遍存在的认识误区，针对现阶段我国公立医院采购招标总规模的不断上升，结合我国公立医院采购招标实践，提出加强我国公立医院采购招标的管理对策。 　　关键词：公立医院 采购招标 认识误区 管理对策 　　中图分类号：R 197.32 文献标识码：A 　　一、我国公立医院采购招标现状 　　2016年3月16日，第十二届全国人民代表大会第四次会议在北京闭幕，大会通过了关于国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要的决议[1]，纲要提出了在2020年推进健康中国建设，实现人人享有基本医疗卫生服务，推广全民健身，提高人民健康水平。我国全面深化医药卫生体制改革正处于关键时期，中央政府和各级地方政府将逐年增加对医疗卫生事业的投入，我国公立医院承担着广大人民群众的健康医疗服务。现阶段全力推进公立医院综合改革，坚持公益性，破除逐利机制，降低运行成本，逐步取消药品加成，推进医疗服务价格改革，完善公立医院补偿机制。 　　但是“看病难、看病贵、看病长”的现象在全国各地公立医院仍然很普遍[2]，医患矛盾突出现象仍然很严重。我国公立医院都是政府主办的，由于投资主体过于单一，政府筹资能力有限，大多数公立医院财政拨款不到位，其运营费用仍然需要公立医院通过自筹和服务加以解决。我国公立医院饱受市场经济和计划经济的“双重困扰”，即公立医院支出按照市场经济运行，公立医院收费按照计划经济运行，执行严格的中央政府和地方政府物价政策，造成了我国公立医院运营费用入不敷出。2015年10月江苏省作为新一轮医改试点[3]，实行了药品“零差价”，降低大型检查及检验费用，地方政府财政资金补偿不到位，加剧了公立医院运营的困难。 　　我国公立医院属于事业性单位，执行着严格的财务预算管理制度。但是政府财政补偿不到位。公立医院为了维持运营正常，每年需要采购数亿元资金的医疗设备、药品、医用耗材、办公用品及各类物资[4]。由于我国公立医院执行预算管理的体制还不健全，其预算执行仍然需要得到各地政府和卫生计生部门的批准，这必然影响到公立医院运营效率。随着《中华人民共和国招标投标法》（以下简称《招标投标法》）《中华人民共和国政府采购法》（以下简称《政府采购法》）《中华人民共和国招标投标法实施条例》《中华人民共和国政府采购法实施条例》等一系列采购招标法律法规的颁布施行[5]，我国公立医院已经在医疗设备、药品、医用耗材、办公用品及各类物资、基本建设等方面都全部实行了公开采购招标活动[6]，提高了财务资金管理，但是由于我国公立医院采购招标的复杂性，仍然存在不规范行为[7]，需要不断改进及完善我国公立医院采购招标的管理制度。 　　二、我国公立医院采购招标普遍存在的认识误区 　　随着《招标投标法》《政府采购法》实施至今有十多年了。特别是《政府采购法》实施以来，规范政府采购行为，提高政府采购资金的使用效益，促进政府部门、事业单位、团体组织的廉政建设方面发挥了重要作用。2008年到2012年，我国医院规模增长了2.2倍，城市医院从11417家增加到12833家，从245亿元发展到703亿元，其中城市社区卫生机构药品销售增长2.7倍[8]。我国各级公立医院属于事业性单位，需要严格执行《招标投标法》《政府采购法》等法律法规，但是各级公立医院因隶属关系不同，有隶属国家卫计委、省卫计委、大学附属医院，地方卫计委，因而在执行采购招标政策也有不同，有执行国家卫计委系统，有执行大学系统，有执行当地省市政府的采购招标政策，特别是对主管部门解读的差异，往往会造成公立医院在一定程度上的误读，容易造成认识方面的误区。 　　（一）法律方面的认识误区 　　我国《政府采购法》是针对政府采购的一部专门性法规，是实体法，而《招标投标法》是招标的专门性法规，是程序法。实体法指规定具体权利义务内容或者法律保护的具体情况的法律，程序法是规定以保证权利和职权得以实现或行使，义务和责任得以履行的有关程序为主要内容的法律。在大陆法系中，实体法是主法，程序法是助法，由于我国采用了两法并立的立法模式，《政府采购法》同《招标投标法》在工程以及工程建设有关的货物和服务实践上存在重叠之处，往往会引起我国公立医院对采购招标的法律方面认识误区。 　　（二）制度建设方面的认识误区 　　正是由于《政府采购法》与《招标投标法》是并立的，不是主体法和助法的关系，往往对我国公立医院采购招标制度建设产生一定的认识误区。目前我国各地公立医院采购招标主管部门设置不一，部分公立医院将药品、医疗设备、医用耗材、行政物资等采购权限设置统一到采购中心（物流中心或物资采购办公室），部分公立医院仍然分属于药剂科、设备科、总务科分别