丹参注射液对兔室性心律失常心外膜单相动作电位的影响的论文.docVIP

　　丹参注射液对兔室性心律失常心外膜单相动作电位的影响的论文 作者：肖业伟，何光凤，刘紫全，刘希秀，冯志强，盘强文 【摘要】 　　目的探讨丹参注射液对室性心律失常时兔心外膜单相动作电位（map）的变化，试图揭示其抗心肌缺血所致心律失常作用的机制。方法20只家兔，随机分为对照组和丹参组，在心肌缺血背景下致心律失常前后分别记录、检测各项观察指标，作前后对照和组间比较。结果对照组与丹参组在心律失常前，平均心率、map振幅（mapa）、最大上升速度，均高于自身心律失常后(plt;0.05)；对照组与丹参组在心律失常前mapd90均低于自身心律失常后(plt;0.05)；心律失常前后，对照组与丹参组比较，各指标 plt;0.05，具有统计学意义。结论丹参能提高心肌耐受缺血的能力，起到了atp敏感性钾通道开放剂效应，这可能是丹参对心肌缺血保护作用具有增强效应电生理基础。 【关键词】 丹参； 室性心律失常； 心外膜 ； 单相动作电位 　　丹参salvia miltiorrhiza系多年生草本唇形科鼠尾草属植物丹参干燥根的提取物，现代医学研究证实丹参具有扩张冠状动脉，增加血流量，改善心肌缺血状态，提高心肌收缩力，增加心输出量，加速心肌修复，防护心肌缺血缺氧损伤。近年来一些研究表明，丹参对改善心肌缺血及抗心律失常作用具有较显著的作用。.本研究采用冯志强教授设计的闭胸记录心外膜心肌单相动作电位(monophasic action potential，map)方法来观察丹参对心肌缺血致心律失常map的影响，探讨其抗缺血性心律失常机制。 　　1 材料与设备 　　1.1 动物日本大耳白兔20只（泸州医学院实验动物中心提供），体重（1.5±0.5）kg，雌雄不拘，随机分为对照组和丹参组。 　　1.2 药品垂体后叶注射液(蚌埠市宏业生化制药厂，产品批号070503)；盐酸肾上腺素注射液(重庆迪康长江制药有限公司，产品批号070302)；复方丹参注射液（浙江正大青春宝药业有限公司生产，批号：0704112，基质为注射用水，每毫升相当于丹参1.5 g）。 　　1.3 主要设备rm6240多通道生理信号采集系统微机系统和心外膜引导电极（成都仪器厂）。 　　2 方法 　　2.1 模型制备 　　日本大耳白兔20只，雌雄不拘，随机分成正常对照组和丹参组（前期已作丹参不同剂量预实验）。丹参组复方丹参注射液（原药3 g/kg）用生理盐水稀释成10 ml/kg后注射,对照组注射等量生理盐水，1次/d，连续用药12 d，于第13天麻醉后，行气管插管，在胸骨左侧3、4肋间插入黄金电极与右心室外心包接触，记录心外膜map；插入针型电极记录体表心电图。待图形稳定后同步记录心外膜map，ecg 3 min，作为正常对照。静脉注射垂体后叶素2 u/kg，在ecg出现缺血改变时，再注射肾上腺素 0.1 mg/kg。动态观察记录ecg及map的变化，从ecg观察心律失常发生率、类型等；观察心肌map的形态、振幅、最大除极速度（vmax）、mapd(monophasic action potential duration)。观察心外膜电活动与心律失常的关系。 　　2.2 map参数设置采集频率为10 khz，扫描速度为80 ms/div，灵敏度5 mv，时间常数0.2 s，滤波频率100 hz。 　　2.3 统计学处理统计学方法：用spss统计软件对数据进行统计处理。检测结果以±s表示，心律失常前后采用配对t检验，方差不齐时进行数据转换，plt;0.05为差异有统计学意义。 　　3 结果 　　3.1 心律失常类型在心律失常前，对照组和丹参组map形态类似。心外膜map形态同跨膜动作电位类似，较为“圆润”。对照组10只家兔均出现心律失常，9例频发室性早搏二联律或三联律，1例最终出现室颤死亡；心律失常发生后，对照组心率减慢、心律失常持续时间长，map形态恢复不易；形态多样，且呈动态变化。有“峰和圆顶”样形态，也有圆顶样和三角样变，以三角样变较多；振幅和vmax降低，时限和间期长短不等，并伴频发室性早搏二联律或三联律。丹参组10只家兔均出现心律失常，主要为偶发室早二联律或三联律，且持续时间短，很快基本恢复至正常时map形态。结果见图1～2。 　　3.2 复方丹参注射液对心外膜map的影响闭胸记录心外膜map，对照组平均心率在心律失常前后分别为（256.14±19.36）次/min和（133.47±21.55）次/min；振幅分别为（11.05±2.73）mv和（7.13±1.44）mv；mapd90分别为（110.09±7.13）ms和（132.89±17.41）ms；最大上升速度分别为（1494.43±471.09 ）mv/s 和(907.19±155.75) mv/s。平均心率、振幅