产科弥散性血管内凝血的论文.docVIP

　　产科弥散性血管内凝血的论文 【关键词】 产科; 弥散性血管内凝血 弥散性血管内凝血（dic）不是一种独立的疾病，而是一个由多种病因引起的、以严重的止血功能紊乱为主要特征的病理过程。病理产科易并发dic，是导致产妇死亡的主要原因之一。日本的一项调查显示妇产科dic的发生率为0.29％，病死率为38.9％。在我国统计的2 471例dic中，病理产科占24.81％左右，仅次于感染性dic，居第二位。产科dic可发生于正常或异常的妊娠后期、分娩期或产后某一短暂的时期，主要诱发原因为羊水栓塞、胎盘早剥、死胎滞留与妊娠高血压综合征（先兆子痫与子痫），其它如感染性流产等亦可发生dic。 1 妊娠期的高凝状态 妊娠期的妇女体内多种凝血因子含量及活性增加，抗凝物质减少，纤溶活性降低，表现为高凝状态；随着孕期的延长，其程度逐渐增强，至产后才恢复正常。妊娠期纤维蛋白原、因子ⅶ、因子ⅷ、因子ⅸ、因子x等的增加较为明显。纤维蛋白原含量可达到4～8 g/l，为正常非妊娠者的2～3倍。因子ⅷ的增加也较明显，可增至正常人的120％～180％。凝血因子的升高有利于正常生产后的及时止血，但也成为妊娠期dic多发的基础条件。此外，妊娠妇女的动、静脉与胎盘附着处相互沟通，并在子宫壁与胎盘之间形成绒毛间隙。.分娩时胎盘绒毛、子宫蜕膜组织中所含的凝血活酶，易于从胎盘经子宫进入母体血循环，从而促进dic的发生。