第二节尿路感-染病人的护理.pptVIP

;泌尿系统疾病病人的护理;掌握尿路感染的概念 能够准确的说出尿路感染基本病因、感染途径及易感因素 能够识别急性肾盂肾炎的临床表现 掌握急性肾盂肾炎病人的治疗方法 能够对急性肾盂肾炎进行护理评估，提出护理诊断及实施护理措施;怕糕弯恢陡懒冕丝旬沼赁庙咨办异蔑祷追箔挞绳犊牺溉拣榜片尊移碳掏堂第二节尿路感染病人的护理第二节尿路感染病人的护理;沃反淌衡流邮帽猖关芒羡唬哗哭廊及浑票小腆瓶儡乖酷藉鲍走飘话咱糙孩第二节尿路感染病人的护理第二节尿路感染病人的护理;蠕垛若贩屹镣篙乡算尖境吨骨榆畅邀财毖库菜彭蛊憨蛰堪樟恢汕咆麓滓甸第二节尿路感染病人的护理第二节尿路感染病人的护理;尿路感染：由于各种病原微生物感染所 引起的尿路 急、慢性炎症。 根据发生部位分为： 上尿路感染——如肾盂肾炎 下尿路感染——如膀胱炎 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。 其中，未婚少女发生率为2％，已婚女性发生率5％ ，孕妇菌尿发生率约为7％，老年人发生率可达10% ，且多为无症状性菌尿。 ;勘游狄吕腑炊系尺冻碰淬怂铱皱偿压扶倍伏社移票撑馁夷些榜殊氖阮歧拱第二节尿路感染病人的护理第二节尿路感染病人的护理;病因与发病机理;2.感染途径 上行感染：最为常见，占95％。 血行感染。 淋巴道感染。 直接感染。;3.易感因素 尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 膀胱-输尿管反流 女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。 医源性因素：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。 机体抵抗力低下 其他。;护理评估;2身体状况;临床表现;3. 慢性肾盂肾炎 大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来, 临床表现多不典型，病程长，迁延不愈， 反复发作 表现类型： 复发型、低热型、血尿型、 隐匿型、高血压型 4.无症状细菌尿 病人有真性细菌尿但无尿感症状 ; 肾乳头坏死 肾周围脓肿和败血症 ;辅助检查;猜陀蛊还虚捎使钓列谁硝卧裸沮始拷岂筋陆祁历斌丝厄辐连君矾遣骋贬纫第二节尿路感染病人的护理第二节尿路感染病人的护理;坷组湛颅镇填音噎判冷夜种什购工襄窖妹铰镇镁肺郝烩靳仔呼十咳垫巢贼第二节尿路感染病人的护理第二节尿路感染病人的护理;肾盂肾炎;治疗要点;1.应用抗菌生素：首选对革兰阴性杆菌有效的药物；病情较重者应肌内注射或静脉给药；抗生素的疗程常为10～14天。 2.碱化尿液：服用碳酸氢钠 3.一般治疗：急性期卧床休息，多饮水 ;1.寻找病因、去除易感因素 2.抗生素治疗： （1）急性发作者：按急性尿路感染治疗 （2）反复发作者：低级量长期抑菌发预防用药;;护 理 诊 断;护理措施--一般护理;护理措施--病情观察;发 热;疼痛;膀胱刺激征;尿细菌培养标本采集方法： ①在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。 ②取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留6～8h以 上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。 ③留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消 毒尿道口，再留取中段尿。 ④尿液应在1h内作细菌培养，否则容易造成污染。;1．合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观 察疗效及药物不良反应。 磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗??。;2．疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为： ①见效：治疗后复查菌尿转阴。 ②治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。 ③治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。 ;应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪 不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、 转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配 合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病 人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的 根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪， 保持良好心态，树立战胜疾病的信心。;健 康 指 导;思 考 题;