维生素D缺乏性手足搐搦症选编.ppt

营养性维生素D缺乏性佝偻病、手足搐搦症;学习目的;维生素D缺乏性佝偻病;概念;由于儿童体内维生素D不足，使机体钙、磷代谢紊乱，产生以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病 典型表现为骨质软化、骨样组织堆积和骨骼畸形 婴幼儿为本病的高发人群;一、介绍维生素D （一）维生素D的来源 外 来 ﹡ 母体-胎儿的转运 源 与母体VitD营养状况有关 性 源 ﹡食物中的维生素D 天然食物VitD含量少，强化食物有助于补充 内源性来源 ﹡ 皮肤的光照合成 是人类VitD主要来源 紫外线（日光） 7-脱氢胆骨化醇 维生素D3（胆骨化醇） ;（二）维生素D的体内活化 两次羟化过程 在肝脏 25（OH）D，生物活性低 在肾脏 1, 25（OH）2D，生物活性高 ; （三）维生素D的生理功能;（四）维生素D代谢的调节;二、病 因＊; （四）生长过速 早产或双胎，生长快 发育良好的小儿 ● 1岁以内是生长高峰期， 也是发病的高峰期，2岁后 明显减少，3岁以后的佝偻 病需鉴别其他佝偻病. ;维生素D缺乏;甲状旁腺素生理功能;补充知识： 骨样组织堆积：不断生长的骨基质得不到钙 化而形成 钙磷乘积：提示造骨原料的多少，正常血钙为 9--11mg/dl,血磷为 4--5 mg/dl,乘 积大于或等于 40. 碱性磷酸酶 (AKP)：在骨样组织钙化障碍时 分泌增加，血清中AKP 升高。;; 1、初期（早期） 2、激期 3、恢复期 4、后遗症期;闹、惊、汗、痒、秃;;;（二）活动期（激期）;肋骨串珠;;手镯、脚镯;O型腿（膝内翻）;脊柱—— 久坐可致后凸或侧弯;2、肌肉松弛 腹壁肌肉松弛——蛙腹 肠壁肌肉松弛——便秘 下肢、后背、颈部——站、坐无力 3、神经系统发育迟滞 4、免疫力低下，易感染 萌牙迟（Eruption of teeth ：delayed） 出牙顺序颠倒;血生化改变;正常上肢长骨X线;正常下肢长骨X线; 初、激期佝偻病可归纳如下： ;;逐渐恢复正常;;膝外翻畸形;; ;七、鉴别诊断;头大、前额突出 ;（二）其他原因的佝偻病;八、治疗 （一）一般治疗：合理喂养，补充Vit D、钙磷丰富 的 食物，多晒太阳，防止过早学站（坐）。 （二）维生素D疗法：口服疗法为主，肌注疗法为辅 口服疗法： Vit D 2000~5000 IU /天(50-125μg）， 持续4-6周 预防量婴儿400IU / 天 幼儿600IU/天 肌注疗法： 适合（1）有并发症 （2）无法口服者 用量：VitD3 20~30万 IU ，肌注1次， 3个月后改为预防量 ;㈢钙剂 适当补充 ㈣矫形疗法（略）;九、预防 围生期:孕妇应多户外活动，食物丰富，妊娠后 期适当补充VitD（800IU/d）。 新生儿期:早产儿、低出生体重儿、 双胎儿生后