维生素D缺乏性佝偻病选编.ppt

维生素D缺乏性佝偻病;;【定义】;【维生素D来源、转化】;;（1）日光照射不足;病 因;;维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠 手/足镯征 ;分四期;神经、精神症状 　　　易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗。因汗液刺激头部，常摇头擦枕致枕后脱发形成“枕秃” ;枕 秃;【临床表现】;1、骨骼改变;1、骨骼改变;;789肋软骨内陷;1、骨骼畸形;佝偻病手镯;佝偻病脚镯;O型腿;X型腿;圆背;2．肌张力减低、韧带松弛 运动功能发育延迟， 腹部膨隆呈“蛙状”腹 肝、脾下移， 大关节过度伸展等。 3．其他状况 神经系统发育迟缓， 免疫功能低下。;;三、恢复期： 碱性磷酸酶1～2个月降至正常，X线2～3周有改变，出现钙化线。 四、后遗症期： 3岁以后儿童多见，多数无后遗症, 少数有骨骼畸形及运动障碍，血生化正常。 ;;;正常上肢长骨X线;正常下肢长骨X线;目的：控制活动期、防止骨骼畸形 原则：以口服为主 1．补充VitD制剂（口服为主） （1）口服法：2000-4000IU/日， 1个月后改预防量（400IU/日） （2）肌注法：20-30 万IU/次 注射1次，3个月后改预防量 2．增加日光照射及合理喂养 3．适当补充钙剂、预防感染;常见护理诊断/问题;（一）补充VitD;注意事项;（二）预防骨骼畸形和骨折 1．衣着柔软，宽松； 2．忌过早、过久地坐、站、走； 3．护理操作时忌重压、强力牵拉。;护理措施;（四）健康指导 1．讲解护理患儿的注意事项， 指导正确使用VitD。 2．介绍矫正骨骼畸形的方法。 3．介绍佝偻病的预防方法。 4．改善社区环境和居住条件。 ;佝偻病的预防; 佝偻病的预防 2.婴幼儿期 1）?? 光 浴：生后2～3周起；1～2小时/日。 2）合理喂养：提倡母乳喂养、及时添加辅食 3）补充VitD：生后2周开始口服， 足月儿 400IU/日至2岁； 早产、双胎、低出生体重儿 800IU/日， 3个月后改为400IU/日。;3.预防维生素D中毒 1．严格按医嘱应用维生素D制剂 2．密切观察病情 ;正确晒太阳;谢谢！