第4章循环生理国护.pptVIP

第四章 血液循环;心脏：动力器官（血泵）;第四章 血液循环; 第一节 心脏的生物电活动;主要执行收缩功能;快反应细胞：;复习;*Na+浓度：细胞内 于细胞外 ;*静息电位产生的机制： *动作电位产生的机制： ;一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制;-90;1. （心室肌细胞的）静息电位：;（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制;-90;工作细胞的电活动及机制;0;生理特性;(一)自律性;自律细胞的自动兴奋频率：;1.心脏的起搏点;2.影响自律性的因素;（一）自律性;-80;(二)兴奋性;2. 兴奋性的周期性变化;-100;-100;-100;-100;（二）兴奋性;3.兴奋性的周期性变化与收缩活动的关系;单收缩;不完全强直收缩;完全强直收缩;绝对不应期;额外刺激;额外刺激;窦房结;传导的特点及意义（快慢不一）;1.对细胞外液Ca2+的依赖性大;+ + +;1.对细胞外液Ca2+的依赖性大;自律性 兴奋性 传导性 收缩性;掌握心肌兴奋性的特点。 掌握心肌自动节律性。 掌握心脏内兴奋传播的途径和特点。; 第二节 心脏的泵血功能;正常成人安静时心率：60 ~ 100次/min (平均: 75次/min);时间(s);*心率增快心动周期缩短，其中舒张期的缩短 更为明显，不利于心肌休息。 ;单向流动：静脉→心房→心室→动脉;主动脉瓣;瓣膜开放或关闭;心室收缩期;;快速射血期;减慢射血期;;;;;等容收缩期;期 房 室 室内压 压力梯度 房室瓣 动脉瓣 血液流动 心室容积;（三）心音;三、心脏泵血功能的评定（自学） 四、心脏泵血功能的贮备（自学） ;五、影响心输出量的因素;1.前负荷;1.前负荷;异长（自身）调节： 通过心肌本身初长度的改变引起心肌收缩强度变化继 而影响搏出量的调节。;1.前负荷;肌张力;（一）前负荷;----大动脉血压。;2.后负荷;2.后负荷;总之，后负荷对搏出量影响为：;3.心肌收缩能力;（四）心率（heart rate）;（四）心率;;本节学习要求;第三节 血管生理;一、各类血管的结构和功能特点（自学）;(一)血流量与血流速度;2.层流与湍流 ;(2)湍流——液体中各质点的流动方向不一致。;(二)血流阻力(R)：;（三）血 压;——血液对于单位面积动脉血管壁的 侧压力，即侧压强。;大动脉;前提：循环系统内足够的血液充盈;前提：循环系统内的血液充盈;大动脉管壁的可扩张性（示意图）;收缩压 (100-120mmHg) ;①推动血液克服阻力向前流动;;4.影响动脉血压的因素;(1) 每搏输出量（正比）;3.影响动脉血压的因素;3.影响动脉血压的因素; (4) 主动脉和大动脉的弹性贮器作用 ;(5) 循环血量和血管系统容积的比值;4.影响动脉血压的因素:;四、静脉血压与静脉回心血量;2.静脉回心血量及其影响因素;2.静脉回心血量及其影响因素; (4)骨骼肌的挤压作用: 骨骼肌交替、节律性舒缩 (“肌肉泵”作用)，促进静脉回流; (4)骨骼肌的挤压作用:;五、微 循 环;五、微 循 环;五、微 循 环;微循环血流量的调节;六、组织液的生成及其影响因素;原理：滤过;(一) 组织液生成与回流;毛细血管血压;(二)影响组织液生成的因素;;3.毛细血管壁的通透性 ;本节学习要求;第四节 心血管活动的调节; （1）心交感神经及其作用 （2）心迷走神经及其作用 （3）支配心脏的肽能神经元 ;节前神经元 神经节 节后神经元 心脏;作用: ① 心率增高 ②心肌收缩力增强 ③ 房室传导速度增快; NE与β1受体结合; NE与β1受体结合; NE与β1受体结合;（2）心迷走神经及其作用;作用: 1. 心率减慢 （变时） 2. 心肌收缩力减弱（变力） 3. 房室传导速度减慢（变传导） ; ACh与M受体结合 G蛋白 AC 〔cAMP〕↓ PKA活性↓ 抑制ICa-L;;2. 血管的神经支配;交感缩血管神经 ;交感缩血管紧张加强 血管平滑肌收缩;—— 中枢神经系统内