备选专题临床常用药物药理学基本.pptVIP

临床常用药物的药理学基础;内 容;*;*;药理学的基本概念;药物效应动力学;药物作用的主要类型;药物作用的主要类型;药品不良反应分类(按ADR性质的不同表现);副作用（side effects）;毒性作用（toxic effects）;后遗反应（secondary effects）;变态反应（Allergic reaction）;继发反应（secondary reaction）;停药反应（withdrawal reaction）;特异质反应（Idiosyncratic reaction）;依赖性（dependence）;药品ADR的常用分型和临床表现特点(据ADR与剂量有无关系);药品ADR的常用分型和临床表现特点;药品ADR的常用分型和临床表现特点;ADR报告原则;ADR程度分级（severity）;ADR/ADE的严重性;药物量效关系的几个基本概念;药物量效关系的几个基本概念;药物代谢动力学;吸收 ;分布;结合型药物特点;影响药物分布的因素 2．体液 pH 细胞外液 pH为 7.4，细胞内液 pH为 7.0，弱酸性药物在细胞外液易解离，不易进入细胞内液；弱碱性药物相反。因此弱酸性药物苯巴比妥中毒时用碳酸氢钠碱化血液及尿液，可使脑细胞中的药物向血浆转移，并加速从尿排泄。 ;;代谢;代谢;排泄;药代动力学基本参数及其概念;;传出神经的分类 ;传出神经的分类 ;效应器; 传 出 神 经 的 受 体 及 其 效 应 ;效应器; 【药理作用】 直接兴奋M 受体，对眼和腺体作用最明显。具有缩瞳、降低眼内压和调节痉挛的作用。也能使腺体分泌增加，以汗腺和唾液腺分泌增加最明显。; 新斯的明 ;毒扁豆碱 ;碘解磷定 ; 氯解磷定（氯磷定） ;阿托品 ;山莨菪碱 ; 肾上腺素 ; 【临床应用】 （1）心跳骤停 主要用于溺水、电击、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、急性传染 病以及心脏传导阻滞等所致的心跳骤停，为首选药物。 （2）过敏性休克 可迅速缓解休克的症状。肾上腺素能收缩血管，使血压回升；通过松 弛支气管平滑肌，而解除呼吸困难。是治疗过敏性休克的首选药物。 （3）支气管哮喘 用于支气管哮喘的急性发作或哮喘的持续状态。 （4）与局麻药配伍 一般在局麻药液中加入肾上腺素，使局麻作用时间延长，并减少局 麻药吸收中毒的发生。 （5）局部止血 鼻黏膜和齿龈出血。 ;麻黄碱 ; 多巴胺 ;去甲肾上腺素 ;异丙肾上腺素 ; 酚妥拉明 ;普萘洛尔 ;三.中枢神经系统药理;镇静催眠、抗焦虑药;氟硝西泮（氟硝安定） 为较强的镇静催眠药，亦有较强的肌肉松弛作用。可用于失眠，催眠作用开始快，可持续5～7h。也可用作静脉麻醉药。 艾司唑仑（舒乐安定） 镇静催眠作用比硝西泮强 2～4 倍，用于焦虑症、失眠、麻醉前给药和癫痫。 氟西泮（氟安定） 口服吸收快，其体内活性代谢物消除慢。催眠起效快、维持时间长，主要用于失眠。 三 唑 仑 口服吸收迅速，达峰时间短。半衰期短，消除快，作用较地西泮强，镇静催眠作用尤为显著，主要用于失眠症。;巴比妥类;【药理作用】 巴比妥类随剂量增加对中枢抑制的程度逐渐加深，小剂量镇静，增加剂量可催眠，较大剂量可抗惊厥甚至麻醉。硫喷妥钠可做静脉麻醉、诱导麻醉或基础麻醉。苯巴比妥常用于麻醉前给药。苯巴比妥有特异的抗癫痫作用。巴比妥类引起的睡眠，是使快波睡眠时相明显缩短，可减少做梦的机会，但久用停药可出现明显延长快波睡眠，出现多梦。;抗精神病药;【不良反应】 （1）锥体外系反应主要表现有：①震颤麻痹综合征；②急性肌张力障碍；③不能静坐，表现为坐立不安，反复徘徊；以上三类症状都可用抗胆碱药苯海索等缓解。④迟发性运动障碍，抗胆碱药反可使之加重。 （2）精神方面服用氯丙嗪开始的几周内，约有80％病人出现过度的镇静。 （3）植物神经与内分泌方面可致口干、便秘等；扩张血管，易引起体位性低血压，多发生于药物剂量较大或注射给药的病人。长期应用可致乳房增大、停经、泌乳及不育症等。（4）过敏反应常见有皮疹、接触性皮炎及光敏性皮炎。有粒细胞缺乏症等。 （5）局部刺激性应深部肌注。 【禁忌证】禁用于癫痫病史者。昏迷及严重肝、肾功能不全者禁用。有心血管疾病的老年人慎用。;抗惊厥药和抗癫痫药;抗癫痫药 苯妥英钠 【药理作用和临床应用】 （1）抗癫痫大发作 本品对小发作无效，甚至增加发作次数，故应禁用。 （2）抗外周神经痛 （3）抗心律失常【不良反应】 长期用药产生的不良反应有： （1）胃肠道反应 （2）神经系统反应 （3）造血系统 （4）过敏反应 （5）其他;卡马西平（酰胺咪嗪） 苯巴比妥（鲁米那） 乙 琥 胺 丙戊酸钠 地 西 泮 氯硝西泮;镇