冠心病患者血清载脂蛋白检测的临床研究的论文.docVIP

　　冠心病患者血清载脂蛋白检测的临床研究的论文 【摘要】 目的 探讨载脂蛋白a-ⅰ（apoa-ⅰ）、载脂蛋白b（apob）及apoa-ⅰ与apob比值对冠心病（chd）的诊断价值。方法 以冠心病病人为研究对象，健康体检者作为对照组。空腹采血，测定血清中apoa-ⅰ、apob的含量。结果 冠心病病人apoa-ⅰ/apob含量及apoa-ⅰ及apob的比值与对照组相比差异有非常显著性。结论 可供进一步研究冠心病病人载脂蛋白的代谢情况，为冠心病病人的诊断治疗提供了更有意义的预测指标。　　【关键词】 冠心病；载脂蛋白a-ⅰ；载脂蛋白b；载脂蛋白a-ⅰ/载脂蛋白b 　　脂蛋白含量增高是心血管疾病的一个独立危险因素［1］。为探讨载脂蛋白a-ⅰ、载脂蛋白b及apoa-ⅰ与apob比值与冠心病（chd）的关系，笔者所分析52例冠心病病人以及50例健康人进行血清总胆固醇（tc）、甘油三酯（tg）、apoa-ⅰ、apob进行测定，并进行比值比较。现将???果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组52例冠心病病人均来自本院心血管内科住院病人，年龄40～70岁，平均56.4岁，按1979年国际心血管病学会公布的冠心病诊断标准诊断为冠心病的病人。对照组50例，年龄38～68岁，平均55.8岁，选自健康体检者。空腹采血，测定tc、tg、apoa-ⅰ、apob、apoa-ⅰ/apob进行计算。. 　　1.2 试剂 apoa-ⅰ、apob由上海明华体外诊断试剂有限责任公司提供，tc、tg试剂由南京建成生物工程研究所提供。 　　1.3 方法 apoa-ⅰ、apob采用免疫比浊法，tc、tg采用氧化酶法。 　　1.4 仪器 日本岛津uv-260型紫外分光光度计。 　　2 结果 　　测定52例冠心病病人空腹血清中血脂及载脂蛋白，结果显示，冠心病人的tc、tg与apob的水平平均高于对照组，apoa-ⅰ的水平则低于对照组，而apoa-ⅰ/apob差异也有非常显著性（p＜0.01），见表1。 　　表1 两组各项血脂指标检测结果比较 （略） 　　3 讨论 　　血脂及脂蛋白代谢异常与冠心病有密切关系［3］。载脂蛋白是脂蛋白（lp）颗粒外层中的蛋白质部分，是维持脂蛋白结构和脂质运输功能的主要成分，apoa-ⅰ是hdl主要蛋白，在肝脏和肠道合成，分子量2.8万。具有活化卵磷脂胆固醇转酰酶（lcat）的作用，活化lcat，能使游离胆固醇转化为胆固醇，使胆固醇作为hdl的核心成分，维持hdl的正常结构［2］。apoa-ⅰ又是hdl进行“胆固醇”逆向转运的功能单位，因此，apoa-ⅰ在调节从动脉粥样硬化斑块中消除胆固醇速度方面起重要作用［4］。 　　本组冠心病人血清apoa-ⅰ为（1.06±0.12）g/l，明显低于正常健康人（1.24±0.29）g/l水平（p＜0.05），符合冠心病改变规律。apob是ldl的基本蛋白成分，在肝脏合成，分子量40万。apob的主要机能是作为ldl受体识别标记及调节周围胆固醇代谢，对动脉粥样硬化形成比ldl或胆固醇具有更重要意义，ldl-c或血清胆固醇水平正常而apob升高者，仍可增加冠状动脉粥样硬化的可能。此外apob还可刺激平滑肌细胞增殖并进入内膜下层，促进动脉粥样硬化发生。本组冠心病病人apob为（1.18±0.18）g/l，明显高于对照组（0.94±0.19）g/l（p＜0.05）。冠心病病人apoa-ⅰ/apob比值为（0.96±0.27），明显低于对照组（1.31±0.38），差异均有非常显著性（p＜0.01）。 　　综上所述，表明载脂蛋白apoa-ⅰ与apob血清浓度与冠状动脉粥样硬化的形成和发展密切相关。一般认为与apoa-ⅰ的水平呈负相关，与apob的水平呈正相关，特别是临床病人中出现apoa-ⅰ下降、apob升高的病人，应该引起我们的注意，警惕冠心病的发生，密切进行监测。并由??我们可以认为apoa-ⅰ、apob、apoa-ⅰ/apob测定是诊断治疗冠心病更有意义的敏感指标。 　　【