冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图实际表现与诊断价值的论文.docVIP

　　冠心病无症状性心肌缺血的动态心电图实际表现与诊断价值的论文 摘要】 目的：应用动态心电图（dcg）检测冠心病（cad）的无症状性心肌缺血（smi），以探讨其发生率、发病规律、病情和预后关系，并由此评价dcg诊断smi及指导临床治疗的应用价值。方法：采用12导联dcg记录系统，对224例cad患者连续监测24 h，回放分析观察st段移位值；心肌缺血阈等指标。结果：224例 cad患者中发生心肌缺血 204例（91.07％），共检出694次心肌缺血发作，而其中589次为smi（84.87％）；心肌缺血性st段下移发作以6∶00～12∶00时最为频繁，而0∶00～6∶00时出现最少；夜间缺血st段下移持续时间延长，心肌缺血阈变异性值增高；心率越快，诱发的心肌缺血越严重，st段下移越明显。结论：dcg是较理想的诊断smi的非创伤性辅助检查方法。 【关键词】 冠状动脉疾病；心肌缺血；心电描记术 abstract：objective:to evaluated the value of dynamic electrocardiogram （dcg）diagnosing silent myocardial ischemia （smi）of coronary artery disease （cad）and to explore its rules and mechanism. methods:a total of 224 cad patients ine by 12-lead dcg for 24 h, observed the st segment, the duration of every ischemia episode, myocardial ischemic threshold etc.results:a total of 694 ischemic episodes happened in 224 cad patients; of these 84.87% ischemic episodes i. most frequent time happened myocardial ischemic , e happened myocardial ischemic . the duration of ischemic st segment depression and myocardial ischemic threshold variability increased in night. the heart rate faster, the myocardial ischemia and st segment depression more serious.conclusion: dynamic electrocardiogram is a better and no-invasive diagnosis method for smi. author′s　address：health protection hospital of cadre of gansu province, lanzhou, gansu, 730020, china key yocardial ischemia; electrocardiography 心肌缺血是冠心病（cad）病情发展过程中的重要环节，早期发现并进行干预治疗对预后将产生有利影响，然而临床上2/3以上的心肌缺血毫无发作症状，称为无症状性心肌缺血（smi）。.smi是近年来cad防治的重点之一，由于发作隐匿，易被患者忽视，不少cad患者发病或猝死前毫无症状，故smi应引起临床高度重视。动态心电图（dcg）是检测smi重要方法之一，对评估smi的预后有重要意义［1，2］。本研究对224例cad患者应用12导联dcg检测smi，以评价12导联dcg检出smi及指导临床治疗的应用价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院心内科2002年11月至2006年4月收治的冠心病患者224例，经临床诊断为冠心病（符合 1997年国际心脏病学会和 pc300pl监测系统，进行24 h的dcg记录，同步记录ⅰ、ⅱ、ⅲ、avr、avl、avf、v1～v6 12导联的心电变化。缺血性 st段诊断标准：按1×1×1规则作为诊断标准［1］，即 st段自j点后 80 ms开始呈水平或下斜型≥1 mm，持续 1 min以上；st段恢复后1 min以上再次下降≥1 mm为另一次发作。同时对照患者生活日志，如心肌缺血时伴有心绞痛或相关症状者为有症状性心肌缺血，反之为smi。 心肌缺血阈（mit）是指冠心病患者在dcg监测中发生短暂心肌缺血时的心率水平。最高心肌缺血阈（hmit）是指同一次dcg监测中发生心肌缺血时的最高心