肝功能不全(病生)选编.ppt

肝功能不全;肝功能不全;;由各种肝脏疾病引起;由各种肝脏疾病引起;由各种肝脏疾病引起;由各种肝脏疾病引起;由各种肝脏疾病引起;肝功能不全;物质代谢障碍 水电解质代谢紊乱 胆汁分泌和排泄障碍 凝血功能障碍 生物转化障碍;物质代谢障碍;蛋白质代谢障碍;水电解质代谢紊乱;水电解质代谢紊乱;水电解质代谢紊乱;胆汁分泌和排泄障碍;摄取;胆汁分泌和排泄障碍;凝血功能障碍 DIC;生物转化障碍;生物转化障碍;　表现为肝病患者手掌的大、小鱼际及手指掌面、手指基部呈现的粉红色(融合或未融合)胭脂样斑点，压之退色，久者可形成紫褐色。如仔细观察可见许多星星点点扩张连成片的小动脉。;物质代谢障碍 水电解质代谢紊乱 胆汁分泌和排泄障碍 凝血功能障碍 生物转化障碍;肝非实质细胞功能异常;肝Kupffer细胞功能异常;肠源性内毒素血症的发生机制;肝非实质细胞功能异常;肝功能不全机制小结;肝功能不全;肝 性 脑 病;概述 （概念、分期和分类） 发病机制 影响因素 防治的病理生理基础;指继发于严重肝病的神经精神综合征;指继发于严重肝病的神经精神综合征;;分类;分类;概述 （概念、分期和分类） 发病机制 影响因素 防治的病理生理基础;发病机制;发病机制;（Ammonia intoxication hypothesis);依据;血氨增高的原因;NH3;血氨增高的原因;肝衰时氨生成增多的原因;肝衰时氨生成增多的原因;肝衰时氨清除不足的原因;肝衰时氨清除不足的原因;NH3;氨对脑组织的毒性作用 ;干扰脑组织的能量代谢;乙酰辅酶A;乙酰辅酶A;干扰脑组织的能量代谢;氨对脑组织的毒性作用 ;胆碱;氨对脑组织的毒性作用 ;氨?;氨?;氨对脑组织的毒性作用 ;依据;暴发性肝衰;假性神经递质 (false neurotransmitter,FNT) ;HO;FNT形成机制 ;苯丙氨酸 苯乙胺 酪 氨 酸 酪 胺;肝衰;FNT引起脑病的机制 ;血浆氨基酸失衡学说;肝 功 能 严 重 障 碍 ;;;氨基酸失衡引起脑病的机制 ;?-氨基丁酸(GABA)学说;;原因;原因;一定浓度范围脑内氨升高;突触后抑制 突触前抑制;其他神经毒质的作用;肝性脑病机制小结;Hepatic encephalopathy;概述 （概念、分类和分期） 发病机制 影响因素 防治的病理生理基础;氮??负荷增加;氮的负荷增加;氮的负荷增加;防止诱因;肝功能不全;概念 类型 发病机制;概念;假性肝肾综合征：;肝性功能性肾衰竭;发病机制;肾交感神经张力增高;肾交感神经张力增高;激肽系统异常→缓激肽活性↓ PGs↓ 、 TXA2 ↑ 、白三烯↑ 内皮素-1↑ 内毒素血症;发病机制;应用血管扩张药;肝功能不全;再 见