肩关节损伤的MRI诊断选编.pptx

肩关节损伤的MRI诊断;肩关节的MRI检查技术 ;肩关节MRI定位;扫描平面;扫描平面;扫描平面;肩关节的影像解剖（anatomy of shoulder joint）;骨骼; 肱骨、肩胛骨、锁骨 构成两个关节： 盂肱关节 肩锁关节 ;肌肉;肩袖肌肉;冈上肌;冈下肌;肩胛下肌;小圆肌;肩袖;肩袖;正常肩袖的MRI表现 ;肱二头肌及肌腱; ;韧带;;;肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌;喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌;关节盂;盂唇MRI;肩袖损伤;最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm（缺血危险区）。 病理：水肿－出血－胶原变性－肌腱断裂－脂肪浸润（肌肉组织中）。;肩袖损伤;Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂;肩袖损伤的MRI分级 ;1级 又称为肌腱炎，这时肩袖的连续性是完整的，但是在冈上肌肌腱内见信号的增高;2级 T1WI或PDWI上见有信号增高并见肩 袖的变细或不规则，滑囊内通常有积液;3级 T2WI上信号增高涉及整个肌腱，肌 腱连续性中断， 滑囊内多有积液;肩袖撕裂;部分撕裂;T2 FS;肩袖撕裂的MRI表现; 常规MRI检查鉴别小的完全性撕裂和部分撕裂是比较困难的，最为准确和有效的方法是关节造影（X线造影、CT造影或MR造影）。 MRI造影可以采用关节内注射生理盐水或GDTA。 ;正常肩袖MR关节造影的表现;部分性肩袖撕裂;部分撕裂MRI造影的表现;肩袖完全撕裂MRI造影表现;肩胛下肌断裂;斜失 T1WI;1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者;2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者;3级：肩胛下肌腱完全撕裂，68岁女性患者;辅助征像：肩胛下肌的脂肪浸润。;盂唇病变;;M 24Y 肩关节半脱位，复位后 肱骨头水肿，盂唇撕裂;;男，56岁，右肩疼痛，伴活动受限;男，40岁，半年前抽搐后肩关节疼痛、活动受限，查体方肩畸形，有慢粒骨髓移植术病史。;