肾脏疾病ppt选编.ppt

肾脏疾病的营养治疗;主要内容;泌尿系统的 组成;肾脏的解剖生理;肾脏的结构;肾小球的结构与功能关系;肾小球的结构与功能关系;肾小球的结构与功能关系;影响肾小球滤过的因素;影响肾小球滤过的因素;肾小管的功能及临床意义;肾脏的功能;神经体液因素对肾功能的调节;重要肾功能指标及临床意义;评价肾功能指标的临床意义;评价肾功能指标的临床意义;肾脏疾病常见病因;肾脏疾病的主要症状;肾脏疾病的主要症状;主要内容;肾脏疾病与营养的关系;肾脏疾病的营养问题;营养治疗;肾脏疾病常用营养评价指标;肾脏疾病常用营养评价指标;肾脏疾病常用营养评价指标;肾脏疾病常用营养评价指标;肾病的营养治疗;肾脏疾病营养治疗的重点问题;肾脏疾病营养治疗的重点问题;蛋白质的量和质;蛋白质的质和量;蛋白质的量和质;蛋白质的量和质;大豆蛋白和肾功能;肾脏疾病营养治疗的重点问题;常用食物含水量（100g）;肾脏疾病营养治疗的重点问题;钠;钠;钾;主要内容;一、病因和发病机理;二、急性肾小球肾炎的主要表现;三、营养治疗的重点;三、营养治疗重点;主要内容;慢性肾小球肾炎;慢性肾小球肾炎临床表现;慢性肾小球肾炎临床分型;慢性肾小球肾炎的营养治疗;慢性肾小球肾炎的营养治疗;慢性肾小球肾炎的营养治疗;慢性肾小球肾炎的营养治疗;主要内容;肾病综合征的病因;原发性肾病综合征;继发性肾病综合征;肾病综合征临床表现和病理生理;临床表现;发生大量蛋白尿的机理—肾小球滤过屏障受损;二、低蛋白血症;三、水肿;四、高脂血症;肾病综合征的营养代谢特点;蛋白质代谢特点与肾功能关系;高蛋白饮食与肾功能;高蛋白饮食与肾功能;低蛋白饮食改善肾功能的临床实例;★ 减轻尿毒症症状及代谢性酸中毒 ★ 改善慢性肾功能不全并发症（继发性甲旁亢及肾性骨营养不良、蛋白质、糖及脂肪代谢紊乱） ★ 延缓肾损害进展;★ 减轻尿毒症症状及代谢性酸中毒 蛋白质摄入减少，进而蛋白质分解及尿毒症毒素生成减少，酸中毒减轻，病人尿毒症症状减轻;★ 改善钙磷代谢及继发性甲状旁腺亢进 减少食物蛋白1g将减少磷摄入15mg，若同时口服开同又增加了钙摄入 如此，能改善继发性甲旁亢、肾性骨营养不良及贫血;低蛋白饮食的益处;低蛋白饮食的益处; 低蛋白饮食治疗时避免营养不良发生的关键： ? 合理的低蛋白饮食治疗方案 ? 对病人进行定期随访 监测病人治疗依从性 监测病人营养状态; 要制定合理的低蛋白饮食治疗方案： ★ 需保证病人起码蛋白质入量及足够热量 蛋白质—不能低于0.6g/kg·d 热量—需达 35kcal/kg·d 老年人可减少为 30kcal/kg·d ; 实施低蛋白饮食治疗要严格监测病人顺从性： ★ 热量：准确记录三日食谱计算 ★ 蛋白质入量：测定病人24小时尿尿素含量， 计算蛋白分解率（PCR） ; 实施低蛋白饮食治疗要严格监测病人营养指标： ★人体测量: 体重指数（BMI）,上臂肌围,三头 肌处皮褶厚度 ★生化指标：血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白 及胰岛素样生长因子等 ★主观综合营养评估（SGA）根据饮食、症状、 体征及功能检查结果进行综合评估 ;肾病综合征;大豆蛋白对肾功能的影响;肾病综合征脂肪代谢特点;脂肪;微量营养素和肾功能;主要内容;慢性肾功能衰竭;慢性肾功能衰竭的分期;慢性肾功能衰竭的营养治疗;低蛋白、低磷麦淀粉饮食;几种淀粉类食品的制作方法;几种淀粉类食品的制作方法;几种淀粉类食品的制作方法;几种淀粉类食品的制作方法;氨基酸疗法;肾病用要素膳;α-酮酸疗法;?—酮酸疗法;α-酮酸疗法的疗效;含5种必需氨基酸对应的?-酮酸及?-羟酸(酮-亮氨酸，酮-异亮氨酸，酮-苯丙氨酸，酮-缬氨酸及羟-蛋氨酸) 含3种必需氨基酸(赖氨酸,苏氨酸及色氨酸) 含2种非必需氨基酸(组氨酸及酪氨酸) ——每片600mg，含总氮30 mg ，总钙50mg; 在给肾功能不全病人实施低蛋白饮食时添加开同，除改善营养外，尚能： ★ ?-酮（羟）酸制剂能升高血钙，降低血磷及血清甲状旁腺素水平 ★ ?-酮（羟）酸在体内转氨酶作用下能与氮结合生成相应 EAA，减少BUN生成 ★ ?-酮（羟）酸制剂无增高肾小球滤过率及尿白蛋白排泄率不良反应;主要内容;（四）透析病人的营养治疗; 慢性肾衰营养不良原因;营养不良对残余肾功能影响; 营养不良的危害;营养治疗的必要性;营养治疗的目的;透析病人的饮食治疗;透析病人的饮食治疗;透析病人的饮食治疗;透析病人的饮食治疗;透析病人的营养治疗;透析病