肿瘤标志物对临床治疗的指导价值选编.ppt

肿瘤标志物对临床治疗的指导价值;诊断标志物：反映个体是否处于疾病状态或患病基因携带状态。 预后标志物：反映肿瘤对个体转归的效应、疾病的自然过程，与干预手段无关。 预测标志物：反映药物等干预手段对肿瘤病灶及进展的效应。 ;肿瘤标志物的分类（依来源）;理想的肿瘤标志物的特点：;部分常见肿瘤与其相关的血清学标志物;部分常见肿瘤与其相关的血清学标志物;联合检测的意义;联合检测常用的肿瘤标志物组合;肿瘤标志物在临床中的作用;分子标志物在肿瘤诊治中的地位;Walgren, R. A. et al. J Clin Oncol; 23:7342-7349 2005;靶向治疗层次;;分子标志物对临床的指导价值;;;EGFR突变型NSCLC一线治疗研究的PFS;IPASS研究：;;ASCO 2011 NSCLC治疗 PCO: “为了使NSCLC患者能接受到最好的治疗,EGFR突变 的检测应该成为(治疗前)的常规,而TKIs应该成为EGFR 突变患者的首选药物。;卫生部原发性肺癌诊疗规范 (2011);外科手术标本(石蜡切片） 10um X2 切片 活检标本（石蜡切片） 10um X4 切片 穿刺标本（新鲜组织） 至少芝麻粒大小 胸腹水标本 不少于10mL;EGFR突变类型与TKI治疗敏感性;;54%（280/516）的患者发现基因异常，其中97%是相互排斥的;EGFR突变状态与NSCLC;EGFR单克隆抗体与EGFR胞外部分结合，竞争性抑制配体（EGF、 TGF-? ）与EGFR的结合，从而阻断下游的信号传导。;CRYSTAL研究：k-Ras基因表达可评估人群;CRYSTAL研究：ITT人群与k-Ras不同状态患者疗效数据对比;CRYSTAL：研究k-Ras表达状态和疗效的相关性次要终点：总生存期（OS）;OPUS 研究：k-Ras基因表达可评估人群;OPUS研究：ITT人群与k-Ras不同状态患者疗效数据对比;*;k-Ras基因与西妥昔单抗;GIST中c-Kit和PDGFR突变;GIST在伊马替尼出现前临床结果;基因型指导伊马替尼的治疗剂量;GIST: KIT和PDGFRA突变对总生存的预测;;目前对PGx 和粒细胞减少症关系的了解;分子标志物的检测方法;;作用于细胞膜分化相关抗原的抗肿瘤单克隆抗体 ;作用于表皮生长因子受体及血管内皮细胞生长因子的抗肿瘤单克隆抗体 ;抗肿瘤小分子化合物类 ;因人而异，度身定制的个体化治疗;小结;