脑型Wilson病患者智力水平及智力结构的研究(神研所李波)选编.ppt

脑型Wilson病患者智力水平及智力结构的研究;一、 背景 二、 资料 三、 方法 四、 结果 五、 讨论;背 景;背景;卡罗尔提出的认知能力层级模型指出智力由流体智力、晶体智力等因素构成，该理论被学者研究证实和广泛接受 ;;流体智力（fluid intelligence）指推理、解决不依赖于文化和知识背景而对新事物学习的能力，如图形识别、记忆容量、信息加工速度等。它建立在脑发育的基础上，更多的受先天遗传因素的影响，相对不受教育和文化的影响。 晶体智力(crystallized intelligence)是用已获得的知识和技能处理熟悉的、已加工的问题的能力，如言语理解、数学知识等。它具有浓重的文化成分，受环境因素的影响较大。;流体智力是反映理解抽象关系的能力，而晶体智力则反映所获得的学业成就和文化知识 可见流体智力和晶体智力反映智力结构中的不同层面。 ;本研究通过对32例脑型WD患者同时进行??经心理测验评定其晶体智力和流体智力水平，探讨脑型WD患者智力结构变化的特点及相关因素。 ;资 料;选择2011年7月至2013年6月安徽中医药大学神经病学研究所附属医院神经科住院且符合纳入标准的32例患者作为研究对象。纳入标准：①符合WD诊断标准；②临床符合以锥体外系症状、癫痫或精神症状等为主的脑型临床表现，且颅脑CT或MRI有异常；③能配合神经心理学测评并签署知情同意书；④排除有其他慢性躯体疾病、精神疾病或药物引起的认知功能损害。 ;; 32例入组患者中男性21例，女性11例；年龄13～45岁，平均（20.58±6.14）岁；文化程度：小学5例，初中11例，高中10例，大学及以上学历6例。;方 法;韦氏成人（儿童）智力量表：采用湖南医科大学龚耀先修订的测评工具，分成言语量表和操作量表两部分。用于检测患者的晶体智力 ;;;;瑞文标准推理测验：采用北京师范大学辅仁心理测量中心的中国城市版软件，包括A、B、C、D、E共5个分测验，用于检测患者流体智力;;;;神经心理测试均在安静、光线适中的心理测评室内进行，测试时间均安排下午3点开始，由同一位受过专业训练的心理测量师并严格按照量表指导语进行项目测试及结果评定。测试顺序为先进行韦氏成人（儿童）智力量表测试，然后被测者休息15 min，再进行瑞文标准推理测验，完成两项测试约2 h。;统计方法;结 果;脑型WD患者FIQ与RWIQ智力水平分析 ;;FIQ与RWIQ智力水平等级比较有差异（t=2.247, P0.05）， FIQ与RWIQ平均分比较具有显著性差异（t=2.718, P0.01）， 脑型WD患者在流体智力和晶体智力损伤程度上存在不一致 流体智力受损更为明显。;脑型WD患者FIQ、RWIQ相关因素分析 ;;FIQ与PIQ、VIQ呈显著正相关（P0.01），说明PIQ、VIQ对FIQ有显著性相关（P0.01)，而患者的性别、年龄、受教育年限及瑞文标准推理测验得分对FIQ无相关性。 RWIQ与E分测验分值、性别呈显著正相关（P0.01），说明E测验、性别对RWIQ有显著相关性，女性RWIQ得分较男性高，且韦氏智力量表得分与瑞文标准推理测验得分无相关性。;讨 论 ;本研究显示脑型WD患者的流体智力水平较晶体智力水平明显下降，可见脑型WD患者存在流体智力和晶体智力水平不同层面的受损，且代表理解抽象关系能力的流体智力受损更为明显。;国内杨海晨等先后对72例儿童和106例成人同时进行韦氏智力量表及瑞文标准推理测验均发现流体智力水平显著高于晶体智力水平。本研究显示脑型WD患者的流体智力水平较晶体智力水平明显下降，可见脑型WD患者存在流体智力和晶体智力水平不同层面的受损，且代表理解抽象关系能力的流体智力受损更为明显。;韦氏智力量表主要测试词汇语言的掌握程度、流利程度、常识、理解、概括、以及推理、比较与判断等晶体智力。 本研究显示脑型WD患者FIQ与VIQ、PIQ有显著相关性（P0.01），说明脑型WD患者的晶体智力中的操作智商和言语智商水平下降是比较均衡的，而与患者年龄、性别、受教育年限之间无相关性。 ;瑞文标准推理测验是以评估类比推理能力为主的流体智力测验，它主要依靠概念、判断和推理进行思维，是最基本、最广泛运用的思维方式。该测验成绩的男女性别差异很少呈现规律性变化，一般表现为男女组无明显差异或在少数年龄组中可发现一定的差异。 本研究显示RWIQ与E分测验、性别有显著相关性（P0.01），与患者年龄、受教育年限无相关性。说明脑型WD患者的流体智力中以抽象推理能力下降为主，且存在性别差异，男性下降较女性更为明显。这可能与本研究入组患者年龄均在20岁左右，同龄女性心智发育较男性较为成熟有关。 ;脑型WD患者的RWIQ与FIQ无相关性，说明这两个测验反映着患者不同层