奎硫平治疗80例难治性精神分裂症疗效相关因素分析的论文.docVIP

　　奎硫平治疗80例难治性精神分裂症疗效相关因素分析的论文 【摘要】 目的：分析影响奎硫平治疗难治性精神分裂症疗效的相关因素。 方法：对50例住院经奎硫平治疗＞8周的难治性精神分裂症患者作回顾性分析。结果：经过单因素回归分析发现年龄大、病程长、有家族史、病情反复发作及阴性症状为主等因素均影响奎硫平的疗效。最后得到包括有家族史、反复发作和阴性症状为主效应方程，回顾性评判正确率达到86%。结论：患者的年龄偏大、病程长、病情反复发作和以阴性症状为主等因素均会影响奎硫平的疗效。 【关键词】 奎硫平；难治性精神分裂症；疗效 analyze the factors ent -resistant schizophrenic patients ent-resistant schizophrenic patients. methods:50 inpatients ily, course of disease, recurrent attacks, and the negative symptoms. ily, recurrent attacks and the negative symptoms, ptoms of schizophrenic patients affect treatment efficacy of quetiapine. 【key ent -resistant schizophrenia; efficacy 奎硫平是近年来使用比较广泛的精神药品，但相关奎硫平治疗难治性精神分裂症的机制、临床疗效、不良反应报道较少。.本研究用奎硫平（商品名：舒思）治疗难治性精神分裂症，分析其影响疗效的相关因素，现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 为2007年1月至2008年1月我院住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版精神分裂诊断标准；无严重躯体疾病；阳性和阴性症状量表（panss）评分≥60分，共50例，偏执型24例，紧张型6例，青春型3例，未定型17例；其中男26例，女24例；平均年龄为（38.6±5.1）岁；平均病程为（15.1±3.8）年。 1.2 方法 停药清洗2周。所有患者单用奎硫平，剂量≥600 mg/d，疗程＞8周。panss评分减分率＜30%为无效，30%～49%进步，50%～79%显著进步，≥80%痊愈。以减分率≥50%为标准，将患者分为有效组38例和无效组12例，作为因变量建立回归方程。可能影响因素包括：是否首次发病、病程、症状表现以阴性还是阳性症状为主、诊断分型、有无家族史、年龄、性别、有无药物不良反应等。 1.3 统计学处理 应用spss 11.5统计软件,将上述因素作为自变量纳入方程,进行logistic回归分析。 2 结果 2.1 单因素logistic 回归分析 发现年龄大、病程长、有家族史、反复发作及阴性症状为主的患者奎硫平疗效差的可能性较大，见表1。表1 单因素logistic 分析 2.2 诊断类型属于无序多分类变量，采用单因素分析，结果x2=2.099，df=3，p=0.571。表明奎硫平疗效对诊断分型无显著影响。 2.2 logistic回归方程 对于单因素logistic回归结果中有意义的各项进行非限定性两因素logistic回归，通过向前引入法、向后剔除法以及逐步剔除法等多种方法进行计算后，对50例患者回顾性验证的正确率为86%，见表2。表2 logistic回归方程的回顾性验证（例数） 2.3 在对各个变量的相关统计量进行分析时，通过向前引入法、向后剔除法以及逐步剔除法等多种方法都剔除了年龄和病程这两个因素，最后得到的主效应方程的变量及参数估计值，见表3。 表3 主效应方程中的变量及参数估计值 *：表示有统计学意义,而最终被纳入主效应方程。 根据上述的主效应方程变量及参数，最终得到拟和方程为ln or=-1.570×反复发作-2.003×有家族史-3.016×阴性症状，上述3个因素在不同暴露水平下对于奎硫平治疗难治性精神分裂症患者疗效的危险度估计值为：or=exp（-1.570×反复发作-2.003×有家族史-3.016×阴性症状）。 3 讨论 本研究结果中，共得到了5个对奎硫平治疗效果产生影响的因素，分别为：年龄、病程、有家族史、反复发作以及以阴性症状为主。由于难治性精神分裂症多发于青壮年，而且具有慢性化的倾向，所以患者年龄越大，症状迁延的时间越长，预后就越差，临床疗效亦相对较差［1-5］。病程在某种程度上与年龄的意义相同，一般来讲病程长的患者年龄偏大，所以在单因素回归方程之中，二者之间存在着混杂作用，也就是说某种意义上年龄的效应实际上也就是病程的效应，同理还有反复发作的影响，由于难治性精神分裂症病因至今尚未清楚，临床上只能是对症治疗，控制症状