宫颈癌术后尿潴留的预防及护的论文.docVIP

　　宫颈癌术后尿潴留的预防及护的论文 【摘要】 [目的]总结宫颈癌术后尿潴留的预防及护理措施。[方法]回顾性分析96例宫颈癌术后病人的临床资料。[结果]本组病人第1次排尿成功88例，6例拔管后排尿不畅，经诱导后排尿成功，2例膀胱功能恢复欠佳，行第2次留置导尿并加强膀胱功能训练;拔管后行尿常规检查均未检出细菌。[结论]加强宫颈癌术后尿潴留的预防及护理有利于膀胱功能的尽早恢复。 【关键词】 宫颈癌;术后;尿潴留;预防;护理 abstract objective: to summarize prevention and nursing measures of cervical cancer patients plicated ethods: clinical data of 96 postoperative cervical cancer patients ong this group, 88 cases urinated successfully after the first extubation. six cases urinated une of urinary catheter detaining and strengthened bladder function exercises. no bacteria ong all cases. conclusion: to strengthen the prevention and nursing for postoperative cervical cancer patients is helpful for earlier recovery of bladder function of them. 　　key 对ⅰb期、ⅱa期病人,主要采取根治性手术治疗，术后均有不同程度的膀胱功能障碍,导致术后尿潴留,其发生率达50%[2]。术后尿潴留是宫颈癌术后最常见并发症[3]，可导致膀胱过度膨胀和永久的逼尿肌损伤。术后尿潴留对病人的恢复极为不利,会给病人带来痛苦和不便,增加尿路感染的机会,且可延长住院日,增加病人费用[4]。因此宫颈癌术后尿潴留预防及护理有着重要的临床意义。笔者收集了2006年8月—2007年8月我院96例ⅰb期、ⅱa期宫颈癌病人的临床资料进行临床分析，并探讨了术后尿潴留的综合防护方法。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 2006年8月—2007年8月我院收治宫颈癌根治术病人96例,年龄20岁～68岁,平均44岁;均经组织病理学确诊;宫颈癌分期：ⅰb期42例,ⅱa期54例;均无泌尿系疾病;均在全身麻醉下行宫颈癌根治术;均在术前30 min留置14号～16号一次性双腔硅胶气囊导尿管;留置尿管时间7 d～14 d，平均12.27 d。 　　1.2 术后尿潴留的诊断 术后尿潴留是指术后2周病人膀胱内充满尿液但不能自行排出,或者是不能有效自行排空膀胱而残余尿量大于100 ml。本组病人的尿潴留发生率为8.3%。 　　1.3 结果 本组ⅰb期、ⅱa期宫颈癌术后病人第1次排尿成功88例，6例拔管后排尿不畅，经听流水声、下腹部膀胱区热敷、按摩等辅助措施诱导后排尿成功;2例经诱导后仍排尿情况无改善, b型超声测残余尿量gt;100 ml, 提示膀胱功能恢复欠佳，行第2次留置导尿并加强膀胱功能训练。本组96例病人拔管后行尿常规检查未检出细菌。 　　2 术后发生尿潴留的相关因素 　　2.1 手术因素 尿潴留是宫颈癌术后最常见的并发症,其发生的原因与术中盆神经损伤有关,宫颈癌最常见的转移途径是局部扩散及淋巴转移。因此手术范围包括子宫旁3 cm以内的韧带及组织,术时不可避免地切断或损伤了夹杂在韧带间的神经纤维,从而造成神经性膀胱麻醉,使膀胱逼尿肌无力、收缩不全,导致术后顽固性尿潴留,手术范围越大,对神经的损伤程度就越重[5]。 　　2.2 麻醉因素对排尿反射影响 腰麻、硬膜外麻醉后,麻醉药品对会阴部、盆腔神经都有麻醉作用,阻断了排尿反射初级中枢,使腹肌、膈肌等收缩力减弱,干扰生理性排尿功能,增加尿潴留发生;麻醉越深,时间越长,发生尿潴留的可能性就越大[6]。 　　2.3 心理因素 术后病人精神紧张,伤口疼痛抑制交感神经使膀胱括约肌反射性痉挛,逼尿肌松弛无力,而致排尿困难[7];由于术后排尿姿势的改变,病人害羞或不习惯,或因惧怕疼痛及切口裂开而不敢用力排尿,引起尿潴留。 　　3 宫颈癌术后尿潴留的预防 　　3.1 加强心理护理 术前加强宣教有关术后的注意事项,告知术后将经尿道持续留置导尿管7 d以上,使病人有充分的心理准备;同时耐心做好解释工作,解除病人的紧张、恐惧心理,安慰病人,使其树立信心;耐心做好家属的工作,使他们协助病人早期下床活动,尽早自行排尿,预防尿潴留发生。 　　3.2