血透患者动静脉内瘘的护理资料.ppt

血透患者动静脉内瘘的护理 ;一、概 述 ;二、动静脉内瘘的定义;;;四、建立血管通路的最佳时机;国内情况：造瘘时间偏晚，若患者的血肌酐600umol/L，则给予造瘘，以便于患者血肌酐800umol/L时给予血液透析治疗。; 做好心理护理非常重要，大多数患者在透析前精神负担重，对自己今后生活,疾病的预后.事业前途忧心忡忡，具有消沉的心理和对疾病的恐惧心理，要充分做好宣教工作,介绍有关透析知识，提高患者对血透的认识,宣传党的优抚政策。减轻其因疾病造成家庭的经济压力,消除其恐惧心理.促其树立治疗疾病的信心。; A、术前心理护理：术前向患者说明造瘘的目的，意义及手术对治疗的帮助，消除患者的焦虑不安、紧张恐惧心理，告知患者造瘘只是个小手术，不必紧张，并告知患者一些基本的手术方法和造瘘时可能会出现的一些不适，如疼痛等，让患者做好心理准备积极配合，坦然面对手术。; B、仔细告知患者术前应该配合的具体事项，并签术前知情同意书。嘱咐患者保护好造瘘侧手臂，切勿在造瘘侧手臂进行动、静脉穿刺，以利于手术顺利进行；平时注意保护造瘘侧手臂皮肤的清洁，切勿抓伤、碰伤皮肤，以防术后感染，同时对手术可能出现的并发症，意外要告知患者家属，得到理解和认可。 ;c.术前5-7天停止使用抗凝剂，以免手术中或手术后出血。 D.术前进行皮肤准备，用肥皂水彻底清洗造瘘侧手臂，并剪短指甲。 ;;;;;; 内瘘成熟的早晚取决于患者血管自身的条件、手术的情况及手后患者的配合情况。一般当静脉动脉化（血管壁增厚、显露清晰，突出于皮肤表面，有明显动脉震颤或搏动），内瘘直径增粗，能保证成功的穿刺、提供足够的血流量时才算成熟。; 内瘘成熟时间：内瘘成熟至少需要四周，最好等待八至十二周后再开始穿刺。不易早期穿刺。特殊情况下须提前使用者，最好只穿刺一针连接管道，用其他肢体的周围静脉做静脉穿刺。; 在透析穿刺时，应有计划的选择穿刺点，动脉穿刺应离吻合口3cm以上，穿刺部位要经常轮换，这样有利于穿刺部位的愈合，也可以减少穿刺引起的疤痕，同时应预防动脉瘤形成???动脉穿刺点应逆血流方向，静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点，一般在8cm以上，最好不与动脉穿刺在同一血管上以减少再循环，提高透析效率。一般可使用阶梯式穿刺或纽扣式穿刺。;十、血液外渗的护理：;;九、闭 瘘 的 预 防;;;小 结;Thank You !