原发乳腺的淋巴瘤的诊断和治疗进展.ppt

天津医科大学附属肿瘤医院 血液肿瘤科 张翼鷟;声明;原发乳腺淋巴瘤 一例病例;孟某，女，21岁，主因“右乳肿物伴发热1月余”入院。 诊断经过：2008-05(我院) 术后病理示：右乳腺非霍奇金淋巴瘤，符合弥漫大B细胞淋巴瘤。 免疫组化示：CD79a （+）;CD20(+);CD45RO(-);CD15(-) 我院骨髓涂片示：未见异常 影像学检查：CT示：1.胸部平扫纵膈及双腋下小结节；2.脾大 B超示：右乳外侧片状低回声区—考虑增生改变或术后瘢痕可能性大； 腹部、盆腔未见明显异常；双颈、腋下未见明显肿大淋巴结。 ;诊断：非霍奇金淋巴瘤 PS：弥漫大B细胞性淋巴瘤 Ann Arbor分期：IEB期（发热） 治疗： 2008.7-2009.2 先后给予8周期CHOP分案化疗 CTX 1.0g d1 E-ADM 90mg d1 VCR 2mg d1 曲安西龙 80mg d1-5; 8 周 期 化 疗 后 复 查 PET-CT;诊断：非霍奇金淋巴瘤 PS:淋巴母细胞淋巴瘤 Ann Arbor分期：ⅣB期（肝、脾、骨髓、乳腺） 2009.3 （我科）行VDLP方案化疗1周期 IV骨髓抑制 2009.4 （我科）行MAOP方案化疗1周期 高热，IV度 骨髓抑制;2009.6（我科） MTX 4g 化疗1周期 2009.7（我科） MA：MTX 2g d1 Arac 1.5g q12h d2-3 2009.9 行无关供者相合的异基因血干细胞移植术; “右乳淋巴瘤白血病”术后、化疗后、移植后，与2009.PET比较示：双侧乳腺腺体致密，密度尚可，PET显像未见明显异常放射性浓聚；全身诸骨密度尚可，未见明显放射性浓聚，提示病灶代谢减低或活性被抑制；余全身PET代谢显像及CT显像较前未见明显变化。 目前患者无病存活;来自华西医科大学的报道：对中国南部6382例淋巴瘤患者数据分析显示，结外淋巴瘤最易受侵的解剖学部位依次为：Waldeyer’s环、胃肠道、鼻腔鼻窦部及皮肤。;定义 流行病学 相关机制 临床表现 ;乳腺的淋巴瘤包括： 原发乳腺的淋巴瘤（primary breast lymphoma PBL） PBL指原发部位为乳腺的淋巴瘤，或在大部分病例中，乳腺是唯一的病灶部位的淋巴瘤 继发乳腺的淋巴瘤（secondary breast lymphoma SBL） SBL是乳腺有受累，但主要表现其他部位的淋巴瘤 有时区别PBL和SBL是非常困难的 ;1972年 Wiseman 和Liao首先定义PBL的四项标准[1]： 病灶位于乳腺； 既往无恶性淋巴瘤病史，诊断时不伴有同时存在的广泛播散的淋巴瘤病灶； 诊断恶性淋巴瘤的病理标本来源于乳腺组织； 与原发乳腺肿瘤同时存在的同侧腋下淋巴结可以累及 目前广泛接受这一标准 ;*; 概 述 ; 概 述 ; 性激素相关 流行病学研究和体外研究显示该病与雌激素（ER） 和孕激素（PR）相关 一项关于11例PBL患者研究发现ER染色阳性率为 0/11 另一项研究显示2例PBL患者 ER染色阳性 所以PBL是否与ER表达相关仍不确定;胃 部 淋 巴 瘤;*;胃 部 淋 巴 瘤;胃 部 淋 巴 瘤;弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是最常见的PBL的病理类型，具有DLBCL的特征，但也具有其自身的一些特点，比如疾病较容易在对侧乳腺和其他结外病变复发，这与睾丸淋巴瘤