标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对比观察.pdfVIP

标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压术 治疗重型颅脑损伤对比观察 谢隽 ?V锌萍即笱??靡窖г焊绞羝瞻?皆海?浜???? 摘要：目的对比观察标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法重型颅脑 ????????156????????74??(??????)????????????????????????82??(??????)???????????????????????????? 较两组患者术后颅内压控制情况及??＝峁?鹾?、?? d??????????????????(19??8??2??9)??(17??9??2??4)?? (16??0??2??2)mmHg??????????????(28??9??2??8)??(26??3??2??2)??(23??8??2??3)mmHg????????????????????????P?? 0??05??????6????????????????????????34????????24????????14????????????2????????8?????????????? ?．?ィ欢哉兆榛指戳己???⒅胁???⒅夭???⒅参锷??例、死亡?例，?．?ィ涣阶樽苡行?氏啾龋琍 ?．?。结论标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤，可有效降低颅内压，显著改善患者的预后，降低病死率。 关键词：颅脑损伤；标准大骨瓣减压术；常规骨瓣减压术 中图分类号：??．? ????????????B??????????1002-266X(2011)184)107-02 重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病 0??05)?? 死率?％一?％? J????????????????????????????????治疗方法两组均在气管插管全麻下手术。 内压升高是致残甚至死亡的主要原因，保守治疗多 术前均给予脱水、利尿、止血等处理。术后给予吸 ????????????????????????????????2J????????????氧、降温、脱水、降颅压、止血、抗炎、补液、营养支持 瓣减压术的疗效已经得到广泛认可，然而常规骨瓣 等治疗，同时给予神经促醒药物、营养脑细胞药物治 减压术后病死率及致残率也较高。本院??— 疗，保持呼吸道通畅。观察组采用标准大骨瓣减压 ??年采用标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤 ????????????????????????????????????450?????? 患者?例，与??～??年用常规骨瓣减压治疗 ??El??????????????????1?，于耳廓上方向后上 的?例相比，疗效更优。现报告如下。 方延伸至顶结节，然后弧形转向中线至前额发际内。 1?????????? 皮瓣向额颞部翻转，肌肉瓣向颞部翻转。采用游离 ?? 临床资料??～??年本院收治重型颅脑 骨瓣，向下尽量咬除蝶骨嵴及颞骨，使骨窗大小约 ??????????156????????????????????????????? ?×? ?，顶部骨瓣旁开正中线矢状窦?? ?薅┍?中重型颅脑损伤的诊断标准。人院时均 ??，去除骨瓣。清除硬膜外血肿，悬吊硬脑膜，弧形 有不同程度的意识障碍，伴或不伴瞳孔散大。头颅 ??T?????????????????????????????????????????? ?扫描表现为广泛脑挫裂伤、出血、水肿，其中颞部