肺炎患者的护理常规.docVIP

肺炎患者的护理常规 [评估] 　　1．神志、体温、脉搏、呼吸及血压的变化。 　　2．咳嗽、咳痰的程度和性质。 　　3．有无其他伴随症状：如胸痛、呼吸困难、全身酸痛、恶心、呕吐及食欲下降。 　　[症状护理] 　　1．呼吸困难的护理 　　（1）取坐位或半坐位。 　　（2）应及时给予合理氧疗。 　　（3）保持呼吸道通畅，必要时给予吸痰。 　　（4）严密观察病情，随时注意病人的体温、脉搏、呼吸、血压、神志的变化。 　　（5）根据病情备好抢救仪器、物品、药物等。 　　2．高热的护理 　　（1）卧床休息，有谵妄、意识障碍时应加床挡注意安全。 　　（2）监测体温：体温在37.2度以上者，每日测4次体温：体温在39度以上者，应每4小时测体温一次，遵医嘱给予药物降温，或行物理降温，30-60分钟后复测体温　　（3）环境的温度与湿度：室内温湿度适宜，空气清新，定时开窗通风，但注意勿使病人着凉。 　　（4）加强监测：了解血常规、电解质等变化，在病人大量出汗、食欲不振及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。 　　（5）注意观察病人末梢循环情况，高热而四肢厥冷、发绀等提示病情加重。 　　3．咳嗽、咳痰的护理 　　（1）鼓励病人多饮水。 　　（2）指导病人有效的咳嗽、咳痰。 　　（3）遵医嘱给予祛痰药和雾化吸入。 　　（4）无力咳痰者给予吸痰，并严格执行无菌操作。 　　4．胸痛的护理 　　（1）协助病人取舒适卧位。 　　（2）避免诱发和加重疼痛因素。 　　（3）指导病人使用放松技术或分散病人注意力。 　　5．休克性肺炎的护理 　　（1）给予去枕平卧位，保持脑部血氧供应。 　　（2）密切观察病情变化，意识状态、血压、脉搏、呼吸、尿量、体温、皮肤黏膜色泽及温湿度。 　　（3）遵医嘱给予合理氧疗。 　　（4）出现末梢循环衰竭时，应迅速建立两条静脉通路，以补充血容量，保证正常组织灌注。 　　[一般护理] 　　1．注意保暖，禁用热水袋，急性期应卧床休息，以减少组织对氧的需要，帮助机体组织修复。 　　2．营养支持，提供维生素、高热量、营养丰富易消化的饮食，高热时给予清淡半流质饮食，鼓励病人多饮水，有利于毒素的排出。 　　3．遵医嘱给予抗生素，并观察氧疗及有无不良反应。 　　4．做好心理护理，消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。