血液内科常见处理之发热.docxVIP

抗生素gshengsuPAGEXXX????????查；咽痛可做咽拭子等PAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXXPAGEXXX血液内科常见处理之发热 处理步骤：1、查看病人，生命体征，是否平稳，注意BP情况（防治感染性休克），维持生命体征平稳，BP低，心肾功能可，补液。 2、查找感染灶（咳嗽？腹泻？咽痛？尿痛？），病原体种类。大于38.5℃，做血培养；若有腹泻留大便常规、大便球杆比、大便涂片等检查；咽痛可做咽拭子；尿痛尿培养等病原学检查。 养等病原学检查。 3、发热 粒缺病人 是否使用抗生素及开始使用的时 间 若抗生素已使用超过48小时，留病原学检查后，请示更换抗生素 若抗生素刚更换，热峰较前下降，退热处理。 4、发热 初治病人 感染灶 留病原学检查 请示抗生素 5、我科常见的病原学为G阴性菌，重拳出击，此外，粒缺且长期住院的病人，应警惕真菌感染的可能。另外，若体温一直不退，注意感染源，复查肺部CT（我科病人可7天左右复查肺部CT）。 6、我科退热处理的措施：布洛芬-冰冻输液-吲哚美辛栓-5mg地塞米松（一般处理原则为先用普通退热-吲哚美辛-地米） 注意一下几点：（1）G6PD，禁用NSAID （2）多发性骨髓瘤病人，慎用肾损害药物，慎用NSAID，一般选用5mg地塞米松 静推 （3）血小板低或消化道出血，一般不用口服NSAID，血小板低，出血危险大，用NSAID消化道出血风险大，吲哚美辛栓或5mg地塞米松 静推 （4）病人感染重，一般情况差的，直接用地米退热，减轻全身炎症，以免感染性休克。 7、我科常用抗生素： 喹诺酮类【左氧氟沙星（进口叫可乐必妥、国产叫左克）、莫西沙星】 三代头孢类【头孢地嗪、舒普深（头孢哌酮钠舒巴坦钠）】 青霉素类【特治星（哌拉西林钠他唑巴坦钠）、百定（哌拉西林钠舒巴坦钠）】其他β-内酰胺类【泰能、美平】 其他【万古霉素（进口叫稳可信，国产叫来可信）、替考拉宁/他格适?、替加环素/泰阁、利奈唑胺/斯沃】 真菌：伊曲康唑、伏立康唑/威凡、两性霉素B。 对抗球菌/MASA感染的三剑客：万古霉素、替加环素、利奈唑胺（对万古耐药的屎肠球菌）。 注意是慢滴!! 首剂加倍，后50mg q12h 超级大老板