血透患者血压的管理.pptxVIP

维持性血液透析（MHD）血压管理;;对RAS的新认识;KKS系统的关键因子缓激肽 具有明确的肾脏保护功能;ACEI：双重保护、历久弥新成就肾脏领域常青树;水钠潴留引起细胞外液量增加;快速交感神经激活的调节;内皮功能障碍;促红细胞生成素与高血压;MHD患者干体重; 控制饮食中盐的摄入可以使患者透析间期体重增长 2 kg(或 3 %干体重) ,无饮食控制可使每天钠摄入高达10～15 g ,透析间期体重增长≥4 kg(或超过6 %干体重) ,因此,有国外学者建议每天摄入5～6 g 盐(钠80 mmol) ,但对水摄入无限制 。;MHD 患者透析充分性与血压;透析相关高血压;;透析液成分调整，透析时间调整，透析次数调整;MHD血压管理;透析处方的调整;抗高血压药物;抗高血压药物的比较;各类降压药禁忌症;不同伴发疾病，降压药的选择;ESH-ESC Guidelines 2007;独特正电荷氨基侧链，半衰期长达35-50小时是氨氯地平平稳控??清晨血压的分子基础;Hayashi k, et al. Circ Res. 2007 Feb 16;100(3):342-53;DHB-CCB活性药物浓度不受透析影响;ACEI/ARB的副作用;重症高血压和高血压急症的处理;顽固性高血压的对策;介入治疗去除肾脏交感神经;肾交感神经消融术有效控制难治性高血压;肾交感神经导管切除术有效治疗顽固性