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西医内科学总结 2016-08-30 医考营 第二章 循环 慢性心衰 表现：左心衰（呼吸困难），右心衰（颈、肝、水）。 治疗：1.利尿：噻嗪—轻症；袢利尿—中、重、肾不全。2.扩管：静脉—硝酸盐；动脉—肼、苄；动静—硝普钠，哌唑嗪3.增心排：洋地黄类（正性）：地高辛、甙类。禁地黄（激颤窦滞舒）。中毒处理：利多卡因或苯妥英钠。CAMP（环磷酸腺苷，依正性）：β激动-洛尔；磷酸二酯酶抑制剂-力农类。4.调体液：ACEI-血管紧张素转换酶抑制剂；ARB-血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；螺内酯-抗醛固酮制剂 急性心衰 表现：左心衰多见急性肺水肿—严重呼吸困难，红色泡沫样痰。重症：休克。 治疗：1. 坐位双腿下垂。高流量氧4～6L/min。2. 吗啡3. 快速利尿：呋塞米静注。4. 扩管：硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静滴。5. 增排强心：毛C（最适房颤伴快室率，并有室扩大伴左室收缩功能不全。）端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。 早搏 【关键词】1. 多源频发性室早选：利多卡因。2.早搏中室早最常见。 表现：房早—提前P’波与窦性P波异；P’R≥0.12s ；室早—①无相关P波②QRS波群宽大畸形大于0.12s。ST段与T波的方向与QRS波群的主波方向相反；③代偿间歇完全。 治疗：1.无器质病：β受体阻滞剂。很少用I c和Ⅲ类抗心