西医综合考研内科：胃食管反流病.docxVIP

官网： 　　考纲要求 　　胃食管反流病的病因、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。 　　一、概念 　　胃食管反流病(GERD)是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状，根据是否导致食管黏膜糜烂、溃疡，分为反流性食管炎(RE)及非糜烂性反流病(NERD)。GERD也可引起咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外症状。 　　二、病因和发病机制 　　2 GERD是由多种因素造成的以LES功能障碍为主的胃食管动力障碍性疾病。 　　(一)主要发病机制是抗反流防御机制减弱(抗反流屏障↓、食管消除作用↓、食管黏膜屏障↓)和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。 　　1.抗反流屏障结构与功能异常 　　抗反流屏障包括：食管下括约肌(LES)、膈肌脚、胃斜行肌纤维、膈食管韧带、食管胃黏膜连接部的皱襞，食管和胃之间的夹角(His角)和胃泡，腹部食管的存在等。上述结构和功能上的缺陷可造成胃食管反流。LES的功能状态是影响抗反流屏障的最重要的因素。 　　可导致LES功能障碍的诸多因素： 　　激素类：缩单囊素、胰高血糖素、血管活性肠肽等 　　食物：高脂肪、巧克力等 　　药物：钙通道阻滞剂