我国非政府组织（NGO）参与艾滋病防治工作的研究.pdfVIP

38 论 著 2014年6月 活检组织学检查，进一步提高肺部病占位病变的阳性诊断率。因此，二 者联合对肺部病变的定性诊断具有重要的临床价值。 在穿刺取材相对较少或为液体物质时，印片或涂片细胞学检查具有 一定的优势，在一定程度上弥补了活检组织学检查的不足，本组有 9例 患者通过细胞学确诊，与组织学联合较单纯组织学检查的确诊率提高了 8.7%。但由于组织学的细胞数量较少，仅凭细胞学不能做免疫组化及进 一步病理分型。本人认为虽然细胞学检查在肺部病变穿刺诊断中具有重 要价值，但不能替代活检组织学，两种方法联合运用，可以防止漏诊或 误诊，提高肺部占位病变的阳性检出率和诊断准确性。 穿刺前的增强CT扫描非常重要，可以清楚显示肺内病变位置、大 小、形态、密度以及病变与周围组织的关系，确定进针部位、角度和深度， 从而避免损伤血管、神经和脏器。本组病例穿刺成功率为 98.1%％。穿 刺失败者 2例，可能与病灶小、定位不准确有关。 本组研究的并发症主要是气胸和咯血，发生率为11.5%（12/104）， 与文献报道一致 [4]。气胸发生率为 6.7％ (7/104)，均为少量气胸（肺压 缩＜ 10%），无不适症状，未予特殊处理，一周内完全吸收。咯血发生 率为 4.8％ (5/104)，为少量咯血或痰中带血，口服止血药物症状消失。 导致气胸和咯血的原因，本人认为与穿刺针通过含气肺组织的长度、穿 刺次数成正相关，与病灶大小无关，还与患者肺气肿的存在和程度呈正 相关，位于肺野内带的病灶较中、外带病灶更易发生出血，因此，操作 中应尽量取距胸壁最近病灶穿刺，减少穿过的次数，避开叶间胸膜及肺 大泡。无血胸、感染、肿瘤针道种植等其他并发症的发生，因此，CT 引导穿刺活检具有较高的安全性。 综上所述 ,CT引导下经皮肺穿刺活检广泛应用于肺部占位疾病的 诊断，同时配合细胞学检查，进一步提高了诊断的准确率，为肺部占位 疾病治疗方案的选择提供可靠依据。 参考文献 [1] Westcott JL，Rao N，colley DP ,Transthoracic needle biopsy of small pulmonary nodules[J]. Radiology，1997，202：97～ 103． [2] 叶永青，赵祥玲，林承奎，等．CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部占位 性病变诊断中的诊断价值 [J]．临床肺科杂志，2013，18（2）：234. [3] 陶玉，何松，吉志固.液基细胞学在肺部占位病变穿刺诊断中的应用 价值 [J].实用癌症杂志,2010，28(4)：406. [4]董文，黄奕江，吴海洪，等．CT引导下经皮肺穿刺活检480例临床分析[J]. 海南医学，2011，22（19）：10. 一、引言 1、艾滋病简介与我国艾滋病防治的基本形势 艾滋病（acquired immunodeficiency syndrome,AIDS）是由人类 免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）感染而引起的， 并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的获得性免疫缺陷综 合征。 由于其传染途径特殊 (主要通过性接触、血液和母婴传播 )，潜 伏期长 (通常经传播感染病毒后，潜伏期在 6个月到 10余年时间不等 ) 和不可治愈，使得在世界范围内艾滋病的防治工作都表现出特殊的艰巨 性和复杂性。 在我国，艾滋病的历史并不长。1985年，我国境内出现第一例艾滋病； 1989 年，云南省德宏州瑞丽市的吸毒人群中发现 146例艾滋病病毒携带 者。此后，全国各地陆续在性病患者、暗娼、归国人员、有偿供血者、 男男同性恋群体中发现艾滋病病毒携带者和艾滋病患者，查明的人数呈 现快速增长趋势。此后，国家立即采取了许多强有力的措施，如禁止有 偿供血、加强禁毒扫黄、普及艾滋病相关知识等，使得我国新发艾滋病 病毒感染率不断下降，一定程度上遏制了艾滋病的蔓延。但由于人口基 数大、人口流动性大、地区发展不平衡等因素，我国艾滋病的防治形势 仍然不容乐观。根据我国卫生计生委办公厅发布的《2012 中国卫生统计 年鉴》，自1997年以来，我国艾滋病病毒携带者和艾滋病患者的发病率、 死亡率波动式上升（如图表 1所示）。根据《2011 年中国艾滋病疫情估 计》，截至 2011年年底，估计中国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 约 78万人，其中艾滋病人 15.4万人（如图表 2所示） ，并且人数仍在 不断上升。 图表 1：艾滋病、HIV感染者相关发病率、死亡率及病死率 图表 2：2005-2011 年中国艾滋病疫情估计主要结果 2、NGO简介与我国NGO参与艾滋病防治工作的情况 NGO（Non-government organization，下文简称NGO），即