新生儿窒息及新生儿复苏指南2016.4资料.ppt

新生儿窒息及新生儿复苏指南解读;背 景新生儿窒息是导致全世界新;出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导;本质是缺氧凡影响胎盘或肺气体交;分娩因素胎盘因素脐带因素孕母因;年龄过大或过小妊娠高血压综合症;胎盘早剥前置胎盘胎盘老化、梗塞;过短牵拉 病 因;胎儿因素早产儿巨大儿宫内感染呼;臀位 头盆不称 产钳助产 产程;病理生理胎儿向新生儿呼吸、循环;正常胎儿向新生儿呼吸循环系统转;A 肺液从肺中清除肺泡腔液面;胎儿向新生儿呼吸、循环的转变受;窒息时各器官缺血缺氧改变;呼吸系统原发性呼吸暂停 (pr;呼吸系统 继发性呼吸暂停;呼吸系统;血液生化和代谢改变 PaO2↓;临床表现 宫内窒息 新生儿窒息;宫内窒息 早期 胎;新生儿窒息诊断和分度Apgar;新生儿窒息诊断和分度;新生儿窒息诊断和分度重度 ;并发症 — 多器官受损缺氧缺血;泌尿系统→肾功能不全肾静脉血栓;辅助检查出生前 ;治 疗复苏方案复苏步骤和程序复;背 景新生儿死亡原因依次为：早;背 景新生儿窒息是导致全世界新;背 景2004年卫生部新生儿复;新生儿复苏指南2010年美国儿;2011版新生儿心肺复苏流程图;2011版新生儿心肺复苏流程图;2015版新生儿心肺复苏流程图;2015版新生儿心肺复苏流程图;复苏方案 —“ ABCDE 方;注意事项 分秒必争，产、儿科医;如何评估出生后立即用几秒钟的时;如何评估在出生4项快速评估中（;评估指导复苏第一个评估：生后羊;初步复苏保暖： 因地制宜采取保;初步复苏吸痰：娩出后，用吸球或;如何评估羊水混有胎粪时，应进行;胎粪吸引气管插管吸引胎粪供氧，;触觉刺激用手拍打或手指弹患儿的;初步复苏后的评估初步复苏30秒;复苏效果的评估心率仍然是评估是;SPO2 评估 高氧和低氧一样;复苏用氧足月儿复苏推荐用空气监;2010版指南早产儿复苏用氧建;呼吸困难和/或持续紫绀的处理2;正压人工通气指征初步复苏后呼吸;正压通气的装置和压力新生儿的人;气囊--- 面罩正压人工呼吸自;气囊--- 面罩正压人工呼吸 ;气囊--- 面罩正压人工呼吸挤;气囊--- 面罩正压人工呼吸正;胸外按压指征：在至少30秒钟有;胸外按压按压深度：前后径的1/;胸外按压2010版指南仍推荐复;胸外按压注意事项一定要??合有效;气管插管指征羊水胎粪污染，新生;气管插管导管正确位置的指标间断;胸外按压无改善经过30s正确的;胸外按压无改善肾上腺素给药途径;扩 容指征：如新生儿对复苏无;扩 容 扩容剂： 全血、血浆;药 物 治 疗碳酸氢钠指 征经;药 物 治 疗多巴胺或多巴酚丁;体 位摆好体位→咽后壁，喉和;清理呼吸道 先口，后鼻;触觉刺激刺激新生儿呼吸的可行方;复苏气囊面罩正压通气 选择合适;通气比率通气率为30～40次/;按 压 方 法双拇指并排或重叠;复苏后观察监护 体温、呼吸、心;谢 谢