2012[杨涛-内科理论与实践-2012-245].pdfVIP

内科理论与实践 ????年第 ?卷第 ?期? ． 专 家 论 坛 ．? 非酒精性脂肪性肝病 与代谢综合征? 杨 涛 ，? 严? 言 ，? 孙 敏? ?南 京 医科 大 学第 一 附属 医院 内分泌 科 ，江苏 南 京 ???????? 关 键 词 ：非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 ；? 代 谢 综 合 征 ；? 胰 岛 素抵 抗 ； ?型糖 尿 病 ；? 动 脉 粥 样 硬化? 中 图 分 类 号 ：????．?；????? 文 献识 别 码 ：?? 文 章 编 号 ：????—????????????—????—??? ???：??．?????．????．?????????．????．??．???? 代 谢综 合 征 ???????????????????，???是 以胰 岛? ????? 已成为发 达 国家及 地 区 的主要 肝 脏疾 病 ．在? 素 抵抗 ???????????????????．???引 起 高胰 岛素 血 症 这? 全世 界 的患 病率 也 不断 升 高? 近年 的资料 显示 ．??? 一 病 理 生理 改 变 为核 心 的一 组 代 谢性 疾 病 的 总称 ．? 患者 中 ?????伴 发 率较 高 ．而 ?????患 者 中 ??? 临床 表 现 主要 包括 肥 胖 、脂 质代 谢 紊 乱 、高血 压 、糖? 的 比 例 也 显 著 高 于 对 照 ．同 时 ????? 与 ?? 以 及? 代 谢 异 常等 ，也 可 伴 有 高 尿 酸 血 症 、尿 清 蛋 白排 出? ??的其 他 组 分 之 间具 有 重要 关 联 ??? 本 文逐 一 阐? 增多 等其 他 异常? 继 ????年 世 界卫 生组 织 ?????? 述 ?????与 ??及其 多个 组 分之 间 的相关 性? 率先提 出世界 第 ?个 ??的工作 定 义之 后 ．多 个 国? 家 和世 界权 威 学术 组 织 ．如美 国 国家 心肺 血 液 研究? ?????与 ??? 所 ???????、美 国心脏 学会 ?????、美 国国家胆 固醇? 教 育 计 划 成人 治 疗 专 家 组 ???????．??????、美 国? ??以 ?? 为主 要特 点 ．临床 上通 常表 现 为体 脂? 内分 泌 协会 ?????、美 国 内分 泌 医 师协 会 ??????、? 增 加 、脂 质代 谢 紊 乱 、高血 压 ，以及 胰 岛 素作 用减 弱? 欧洲 胰 岛 素 抵抗 研 究 组 ??????和 中 国糖 尿 病学 会? 所 导 致 的空 腹 高胰 岛 素血 症 、葡 萄 糖 耐量 受 损 等? ?????等均相 继 提 出了 ??的诊 断标 准 ，其 中公 认? ?????也 可表 现 出 以上 特点 ．因而 ?????被认 为? 的是 ????年 国际糖 尿病 联盟 ?????提 出 的 ??诊 断? 是 ??在 肝 脏 的 表 现? 大 量 流 行 病 学 调 查 显 示? 标 准 ．该 标 准不 再 以 ??作 为 主要 指 标 ，而 是 以腹 型? ?????与 ??之 间具 有 明显相 关 性????等嘲的一项? 肥胖 作 为诊 断前 提【”? 回顾性